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洁、安静、光线明亮、温湿度适宜。,待老年人同意后进行操作;协助老年人取安全、舒适可操作体位,一般取仰卧位;3Q/SYL015—2019向健侧翻身:健侧手握住患侧手,双上肢前伸90度指向天花板;健侧下肢屈髋屈膝,健侧脚插入患侧腿的下方勾住患肢;头转向健侧躯干、腰、骨盆和患腿转向健侧;向患侧翻身:健侧手握住患侧手,双上肢前伸90度指向天花板;头转向患侧;健侧下肢屈髋屈膝;旋转头颈、躯干、腰部、骨盆向患侧完成翻身;翻身完毕后,在老人枕部、胸前、背后、两腿之间及脚踝垫软枕;整理用物。。训练时注意保护老人安全并注意保暖。针对老人个体情况不同要制定合适的训练计划。:老人静卧于床,身体条件符合桥式运动训练要求。物品准备:水杯、毛巾、洗手液。护理员准备:护理员着装整洁、洗净双手。环境准备:整洁、安静、光线明亮、温湿度适宜。,待老年人同意后进行操作;协助老年人取安全、舒适可操作体位,一般取仰卧位;双桥运动:老年人去枕仰卧,双手放于身体两侧,双腿屈曲,然后伸髋、抬臀,并保持,则为桥式双桥运动形式。每天可进行3组,每组2-3次,每次不超过30分钟;单桥运动:老年人患侧腿屈曲,健侧腿伸直,健侧手放于身体一侧,患侧手放于胸前,然后伸髋、抬臀,并保持,则为单桥运动形式;整理用物,洗手。。训练时注意保护老人安全并注意保暖。针对老人个体情况不同要制定合适的训练计划。:协助老年人取舒适仰卧位。物品准备:水杯、纸、洗手液。护理员准备:护理员着装整洁、洗净双手。环境准备:整洁、安静、光线明亮、温湿度适宜。,待老年人同意后进行操作;协助老年人取安全、舒适可操作体位,一般取仰卧位;口、舌训练:4Q/SYL015—2019下颌,面颊部练****侧重最大范围张口,下颌左、右移动,鼓腮,下颌肌牵张,咬合训练等;唇部练****包括露齿、嘟嘴、主动闭唇、抗阻闭唇、吹气、唇肌按摩等;舌训练:包括训练做舌肌的前伸和侧方运动、面颊吸入,舌体卷起、抗阻等动作,也可借助舌肌康复器进行舌的主被动训练;腭咽闭合训练:冰刺激腭咽弓;发“ka”或“a”音(可结合推撑法);口含住一根吸管(封闭另一端)做吸吮动作。咽和喉部功能的训练:经鼻咽深吸气;深吸气后闭气5秒,双上肢屈曲,取手交叉置于胸前,呼气时双手用力挤压胸部;重复训练数次,令长者发“啊”音;④重复第③项5次后令长者突然关闭声门喊“啊”5次;闭气5秒钟,反复5次后咳嗽。呼吸训练:通过提高呼吸控制能力来控制吞咽时的呼吸,如吹蜡烛、吹哨子及使用呼吸训练器等循序渐进的分级训练;强化腹肌,学会迅速随意地咳嗽;腹式呼吸;缩口呼吸。整理用物,洗手记录老人吞咽功能训练情况。。老年人训练完毕后注意休息,不可过度劳累。在对老年人进行吞咽功能障碍训练时要保障老年人安全。指导老年人穿***:评估老年人身体及疾病情况,取得理解与配合。物品准备:大小合适的开襟衣服、屏风、毛巾、洗手液。护理员准备:护理员着装整洁、洗净双手。环境准备:整洁、安静、光线明亮、温湿度适宜。***的方法和训练时需配合的动作,待老年人同意后进行操作;示范穿、脱开襟上衣:穿衣服时用健侧手抓住衣领,袖口对准患侧,用健侧手协助穿好患侧衣袖,将患侧衣领拉至肩膀,再穿好健侧;***服时先用健侧手抓住衣领使患侧肩膀露出一半,然后用健侧手慢慢拖出患侧的衣袖。指导老年人自己穿开襟上衣:将衣领朝前扑在双膝上,用健侧手抓住衣领袖口对准患侧,然后用健侧手抓住衣领,穿好患侧衣袖;用健侧手将衣领拉至患肩,再抓住衣领拉向健侧肩,穿好健侧衣袖。5Q/SYL015—2019指导老年人自己脱开襟上衣:***服时,先用健侧手解开衣服扣子;用健侧手将患侧衣服拉至肩膀,使肩膀露出一半,然后脱去健侧衣袖,再用健侧手慢慢脱去患侧衣袖。整理用物,协助老年人取舒适体位,洗手记录,做好健康宣教。、协调性差或关节活动受限者,应将衣服、裤子加以改良,如使用魔术贴代替扣子,或使用穿衣钩等。:协助老年人取坐位或半卧位。物品准备:小闹钟、日历、便利贴、照片、贴画、洗手液。护理员准备:护理员着装整洁、洗净双手。环境准备:整洁、安静、光线明亮、温湿度适宜。,待老年人同意后进行操作;协助老年人取安全、舒适可操作体位;协助老年人进入训练场景,并提醒老年人各个时间段需要所做事情,根据老年人平时喜欢所的事情及老年人熟悉的人、事、物或生活环境进行记忆训练;设计定闹钟回忆重要事件,相册认人、便利贴提示、小标识标记物品位置等方法,协助记忆恢复;整理用物,协助老年人取舒适体位,洗手。。训练项目不宜过多,应从由简到难。:协助老年人取坐位。物品准备:毛巾、水杯、洗手液。护理员准备:护理员着装整洁、洗净双手。环境准备:整洁、安静、光线明亮、温湿度适宜。,待老年人同意后进行操作;协助老年人取安全、舒适可操作体位。可采用床边坐位,双脚分开,与肩同宽;坐位平衡训练:——静态平衡训练:老年人取端坐位,健侧手扶床栏尽力不要歪倒,再双手扶住自己的大腿保持平衡;老人取端坐位,健侧手扶床栏尽力不要歪倒,再双手扶住自己的大腿保持平衡。——动态平衡训练:老年人取端坐位,双手放在大腿上,坐稳坐直,照护人员轻轻往右推动老年人身体,破坏平衡,老年人双手用力抓住大腿,使身体坐直。左右两侧交替进行锻炼。老年6Q/SYL015—2019人取端坐位,躯干前屈抬起臀部,但不离开床面,保持平衡;身体向前侧倾,大腿挨着床沿,双手相握,头和上肢向健前方侧偏,慢慢过度到患侧身体。在自动动态平衡的基础上可逐步过渡到他动动态平衡,由训练者推拉老年人的身体以破坏其平衡,诱发平衡反应。整理用物,协助老年人取舒适体位,洗手。,消除恐惧心理。通过诱发姿势反射而使老人恢复平衡能力,做好安全防护工作。训练时循序渐进,由易到难,由最稳定的体位过渡到最不稳定的体位。:协助老年人取坐位。物品准备:水杯、毛巾、洗手液。护理员准备:护理员着装整洁、洗净双手。环境准备:整洁、安静、光线明亮、温湿度适宜。,待老年人同意后进行操作;协助老年人取安全、舒适可操作体位;活动双手,握拳再打开伸展十指;双手十指张开,左右手指腹相对,敲打十指穴;对击八邪穴(十指交叉打击);左右手虎口相交,撞击虎口穴;双手小拇指根处互相敲击,敲打后溪穴;拍打腹部,双手展开,在肚脐两侧的腹部拍打;用一脚脚跟,敲打另一脚足弓内侧,敲打染谷穴,数次后交替进行;协助老年人取舒适体位,洗手,做好健康宣教。。操作过程中注意力度,避免受伤。:老年人平卧于床。物品准备:轮椅、毛巾、水杯、洗手液。护理员准备:护理员着装整洁、洗净双手、戴口罩。环境准备:整洁、安静、光线明亮、温湿度适宜。,待老年人同意后进行操作;根据体位转移训练的不同方法要求采取相应体位:——卧-坐转移:先将患侧上肢放在老年人胸前;指导老年人用健侧下肢放于患侧下肢并移至床旁;护理员一手插入老年人肩胛下,一手按住老年人胯部,嘱老年人健手放于护理员肩部;协助老年人坐起,并询问身体有无不适。——坐-卧转移:嘱老年人臀部缓慢后移,用健侧脚勾住患侧脚,健侧手放于床上做支撑,转动臀部,将双腿放于床上;协助老年人取舒适卧位,做好保暖及安全措施。7Q/SYL015—2019——坐-站转移:指导老年人缓慢坐于床边;健侧手支撑床沿,嘱老年人健侧手、脚同时用力,缓慢起身;护理员做好老年人安全保护措施,再次询问老年人身体有无不适。——床-轮椅转移:检查轮椅性能及各部件是否完好;轮椅置于床旁,与床成30~45°角,刹住手刹,翻起脚踏板;站稳后,嘱老人将健侧手扶在轮椅外侧扶手上,以健腿为轴转动躯干使臀部正对椅子,平稳地坐下;系好安全带,将双脚放在脚踏板上。——轮椅-床转移:使轮椅与床成30~45°角;刹住手刹,向上翻起脚踏板;健侧手抓住轮椅扶手,手、脚同时用力缓慢站起;站稳后,健侧手扶住床边向前移位,以健侧腿为轴转动躯干,使臀部对床,平稳地坐在床上。整理用物,洗手,做好健康宣教。,训练时动作易轻柔,稳妥,以免发生跌倒、损伤。训练强度应符合老年人的身体状况,做好保暖工作。轮椅必须带有刹车,使用前后注意刹车安全。操作过程中如发生意外情况,应立即停止,同时报告医生。:评估老年人神志、情绪、肢体活动度。用物准备:准备拐杖等物品。护理员准备:护理员着装整洁、洗净双手。环境准备:环境安静整洁,温湿度适宜。“起身站立”步骤:确定椅子或床是否稳定牢固;指导老年人以健侧腿支撑在地面上,身体向前移动到椅子或床的边缘;双手用力支撑,同时让健侧腿发力站起,保持站稳;双手拄拐站直身体,使拐杖脚距老年人脚边12-20cm。“拄拐行走”步骤:将双拐支撑在双脚两侧,保持身体平稳。拐杖顶部压在双侧肋骨上,不得将腋窝直接顶在拐杖上。伸直肘部,协助老年人用双手支撑体重;双拐同时向前移动,向前移动患腿至双拐之间,再向前移动健侧腿至双拐前方;按照双拐、患腿、健侧腿的顺序交替进行;行走过程中尽量依靠双手支撑,不得依靠在双拐顶上。“坐下”步骤:身体向后缓慢移动,直到健侧腿碰到椅子或床的边缘;保持体重在健腿上,将双拐并拢合在一起;用患腿一侧的手握住拐杖手柄,健侧腿一侧的手放到椅子或床缘上,弯曲健侧膝盖;坐下过程宜动作慢,保持双拐放在椅子旁边。—2019单下肢完全瘫,使用一侧腋拐:下肢不完全瘫,根据残存肌力选择腋拐、前臂拐:肱三头肌肌力减弱时,选用上臂拐,肘关节稳定性差时,选用上臂拐和腋拐,腕关节稳定性差时,选用有腕关节固定带的前拐或腋拐;应根据老年人身高调整拐杖的高度,双手扶拐时,拐顶距离腋窝宜5-10cm;拐杖的手柄位置应调节到双臂自然下垂时与手腕平齐,让老年人双手握住拐杖手柄支撑体重,肘关节适当弯曲,不应用腋窝顶在拐棍上;老年人开始行走之前,确保其已经站稳,拐枝分置身体两侧;在老年人坐下过程中保持患肢不受力;不应让老年人上下台阶或楼梯时使用拐杖。:评估老年人神志、情绪、肢体活动度。用物准备:准备步行器物品。护理员准备:护理员着装整洁、洗净双手。环境准备:环境安静整洁,温湿度适宜。“行走”步骤:将步行器置于老年人身体前,协助其站立框中;双手持步行器扶手向前移动步行器约一步距离,将步行器四个脚放置地上摆稳。患侧向前摆动,重心前移。稳定后移动健侧向前一步,可适当落在患侧前方;按照步行器,患侧、健侧腿的顺序交替进行。“坐下”步骤:移步到待坐椅子前,扶住步行器,背对椅子;后移健侧腿,使腿后方碰到椅子,患侧腿略滑向前伸;双手向后扶住椅子扶手,重心后移;缓慢弯曲健侧腿,降低身体坐到椅子上。“起身站立”按“坐下”的相反步骤进行。“上下台阶”步骤:行走到台阶边,尽可能靠近;站稳后,双手扶住扶手移动步行器上一格台阶;先移动患侧腿上一格台阶,健侧腿在后支撑,再移动健侧腿上一格台阶;下台阶的时,先移动步行器下一格,再移动患侧腿下一格,最后健侧腿下一格。,检查步行器的四个脚是否同样高度,能否放平,发现问题及时更换;步行时不得穿拖鞋;步行器每次移动为老年人正常行走一步的部距离;可用步行器上下一两格台阶,不得使用步行器上下楼梯。6监督与考核9