缺血性脏心病的超声诊断.ppt

文档介绍：缺血性心脏病的超声诊断
陆夏敏
2014年8月18日
缺血性心脏病
缺血性心脏病即冠状动脉粥样硬化性心脏病,由冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,主要包括急性冠脉综合征和慢性冠脉病。
冠状动脉解剖及供血分布
冠状动脉解剖及供血分布
心肌缺血或梗死引起的室壁运动障碍对应的冠状动脉解剖关系如下:
左前降支病变可导致前间隔、前壁、左心室心尖出现节段性室壁运动障碍
回旋支主要引起前侧壁及后侧壁的室壁运动障碍
右冠状动脉病变可引起下间隔、下壁、下侧壁区域出现节段性室壁运动障碍
目测法:用二维或M超声测量室壁的运动幅度,二维超声测量室壁心内膜从收缩末到舒张末在垂直方向上的运动幅度。室壁运动形式可分为运动增强、运动正常、运动减低、无动力、反常运动及室壁瘤。
节段性室壁运动判断方法
节段性室壁运动判断方法
评分法:也是美国超声心动图学会所推荐。
运动正常:运动幅度≥5mm 1分
运动减低:运动幅度2-4mm 2分
运动消失:运动幅度<2mm 3分
反常运动:4分
室壁瘤:5分
陈旧性心肌梗死的室壁瘢痕形成,瘢痕加运动减低为6分,瘢痕加运动消失为7分,瘢痕加矛盾运动为8分。
根据评分计算室壁运动评分指数(WMSI):

WMSI=室壁运动评分总和/评分的节段数量
WMSI如为1,说明室壁运动正常,如WMSI>1,说明节段性室壁运动异常
超声检测节段性室壁运动异常的临床用途
冠心病临床诊断依据,但不是诊断冠心病的直接根据和诊断金标准
冠状动脉造影及介入治疗或冠脉搭桥术的筛选方法
诊断急性心肌梗死
诊断陈旧性心肌梗死
诊断急性心肌梗死并发症及判断预后短期预后判断、长期预后判断
鉴别胸痛的病因