文档介绍：意识障碍 conscious disturbance
广州中医药大学护理学院谭益冰
学****目标
掌握意识障碍的定义
熟悉意识障碍的病因
了解意识障碍的发病机制
掌握意识障碍的临床表现
掌握意识障碍的护理评估
熟悉意识障碍的护理诊断
1:某患者原有肝硬化病史4~5年,今年春节期间进蛋白类食物较多,近几天逐渐出现精神异常,有时大小便解在衣服上,二天前出现昏睡状态,不易叫醒。
2:王某,女性,50岁。因单位分房没有她的一事,去找领导交涉,在于领导发生争执后突然出四肢抽动,昏迷不醒。PE:瞳孔等大等圆,对光反射正常,血压、呼吸、心率正常。
定义
意识conscious
人们对自己和周围环境的事物能够感觉得到(如病痛、寒冷等),并且能做出正确反应(如躲避、穿衣服等)。
意识障碍
人体对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。
表现为对周围环境及自身状态的识别和观察能力降低。
发病机制
意识由觉醒状态和意识内容组成。
觉醒状态由脑干网状结构所维持。
意识内容是在意识觉醒状态的基础上产生,包括思维、情感、记忆、定向、理解等精神活动。
意识状态的正常有赖于大脑皮质和皮质下网状结构的正常功能
意识
觉醒状态
意识内容
脑干网状结构
精神活动
思维、情感、记忆、定向、理解
大脑皮质
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发病机制
基础
表现形式
病因
(1)颅内感染:脑炎、脑膜炎、脑型疟疾
(2)全身严重感染:伤寒、败血症、中毒性肺炎、中毒性痢疾等
病因
(1)颅脑疾病:脑血管疾病、脑肿瘤、脑外伤、癫痫
(2)内分泌与代谢障碍:甲亢危象、甲减危象、糖尿病***症酸中毒
(3)心血管疾病:重度休克、心律失常引起Adams-Stokes综合症
(4)中毒:***、有机磷杀虫药、***化物、一氧化碳、酒精和吗啡中毒
(5)物理损伤:高温中暑、日射病、触电、淹溺
临床表现(重点)
:为程度最轻的意识障碍。病人处于持续睡眠状态,但可被轻度刺激或语言唤醒,醒后能正确回答问题,但反应迟钝,停止刺激后又入睡。
:意识障碍程度较嗜睡深,表现为对时间、地点、人物等定向力障碍,思维和语言不连贯,可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。
:表现为意识模糊、幻觉、错觉、定向力丧失、躁动不安、言语杂乱等。
:病人处于沉睡状态,不易唤醒,经压眶、摇动身体等强刺激可被唤醒,但很快又入睡。醒时答话含糊或答非所问。
:为最严重的意识障碍,病人表现为意识完全丧失,不能唤醒,无自主运动。
临床表现(重点及考点)