针灸治疗吞咽困难-于向华.ppt

文档介绍：针灸治疗学
讲课人于向华
杭州市第一人民医院康复医学科
内科病症真性延髓麻痹
一定义
二病因
三主症
四与吞咽动作相关的肌肉
五支配吞咽动作完成的三对主要神经
六针刺治疗
:
是指由于延髓运动性神
经核或延髓运动神经及
其所支配的横纹肌病变
所致。(本病属于中医的语言
蹇涩、瘖痱、噎膈的范畴)
图1 真性延髓麻痹的病变部位
:

(1)脑干梗塞
(2)椎-基底动脉病变
(3)各种脑干炎
(4)急性多发性神经根炎
(5)急性多发性硬化症
脑干梗塞针刺
中心坏死区缺血半暗带区
完全性缺血侧支循环部分血液供给
脑细胞死亡脑代谢障碍可以恢复

脑细胞存活恢复其功能
双风池(椎动脉)
双供血(椎动脉)
双翳明(颈内动脉)

(1)运动神经元病
(2)脑干空洞症
(3)慢性多发性硬化症
(4)桥延部肿瘤
(5)重症肌无力性延髓麻痹
:吞咽障碍(饮水返呛、吞咽困难)  构音障碍(声音嘶哑、言语不利)
临床检查可发现的体征:
(1).口唇麻痹
(2).舌肌麻痹及萎缩
(3).软腭及咽喉部麻痹
:
舌肌咽上缩肌咽中缩肌咽下缩肌咽提肌(茎突咽肌)
图3 咽部肌肉群
:

迷走神经
舌咽神经
舌下神经
图4 吞咽活动神经支配图