文档介绍：慢性阻塞性肺疾病
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病人情况
患者,xxx,女,64岁,℃.P92次//80㎜,咳痰20年,胸闷,:00入院,步入病室,神情,精神欠佳,口唇发绀,自诉:咳嗽,咳痰为白色泡沫样痰,量少,不宜咳出,伴胸闷,气短,气喘,口干,口苦,夜间不能平卧,乏力,饮食欠佳,二便正常,遵医嘱给予内科护理常规一级护理。液体予以抗炎,平喘等治疗。协助患者氧气2l/分间断吸入,嘱其进低盐低脂饮食。
辅助检查:心电图示:窦性心律,肺型P波,房型早搏。胸片示:。B超示:胆囊炎。
概述
慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是一种慢性气道阻塞性疾病的统称,主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。
病因及发病机制
确切的病因不清,可能与下列因素有关:
吸烟吸烟是导致COPD最危险的因素。
职业性粉尘和化学物质长时间接触烟雾、过敏原、工业废气及室内污染空气等。
空气污染在气污染中的有害气体的慢性刺激,使纤毛清除功能下降,黏液分泌增多,为细菌入侵创造条件。
病因及发病机制
4、感染是COPD发生发展的重要因素之一。
5、蛋白酶-抗蛋白酶失衡蛋白酶对组织有损伤和破坏作用;抗蛋白酶具有对弹性蛋白酶的抑制功能。蛋白酶增多和抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。
6、氧化应激作用 COPD的病理包括慢性支气管炎和肺气肿
临床表现
一、症状起病缓慢、病程较长。主要症状:
。常晨间咳嗽明显,夜间有阵咳或排痰。
,偶可带血丝,清晨排痰较多。急性发作期痰量增多,可有脓性痰。
,后逐渐加重,以致在日常活动甚至休息时也感到气短。是COPD的标志性症状。
 。
 ,食欲减退等。
临床表现
二、体征早期体征可无异常,随疾病进展出现以下体征
 。  胸廓前后径增大,剑突下胸骨下角增宽(桶状胸)。部分患者呼吸变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸等;触觉语颤减弱。
,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降。
 ,呼气延长,部分患者可闻及干性哕音和(或)湿性啰音。
       COPD合并细菌感染时,血白细胞增高,核左移。痰培养可能检出病原菌;常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌等。
护理诊断与护理措施
:向病人说明氧疗的重要性、注意事项和正确使用方法。告知病人持续低流量吸氧能改善缺氧,可采用鼻导管吸氧,氧流量为2L/分,每天15h以上,并根据动脉血气分析结果及时调整吸氧浓度和流量,注意保持吸人氧气的湿化,现病人的S02:95%。
,如缩唇呼吸、腹式呼吸等,以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力,改善呼吸功能,每天 3-5次,每次5一l0分钟。
、抗生素等药物,并注意用药后的反应。头孢唑肟钠、氨茶碱两组液体按时输入,无不良反应。
护理诊断与护理措施
护理诊断:
:与分泌物增多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关
护理措施
(每2—4h)进行数次随意的深呼吸(腹式呼吸),吸气末屏气片刻,然后进行咳嗽;嘱患者经常变换体位有利于痰液咳出
,避免诱因,注意保暖。
—2L以上,因足够的水分可保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复,利于痰液稀释排出。
,但要注意无菌操作,湿化的时间每日2次每次20分钟。