PD进修2011.ppt

文档介绍：北京天坛医院神经内科
张小英
运动系统
重新认识帕金森病
帕金森病的临床特征和分类
帕金森病的诊断标准
何时开始用药
抗帕金森病药物
复方左旋多巴类及相关问题
病例分享
帕金森病的非运动症状治疗
运动调节系统:大脑皮层、基底节、小脑、脑干部分结构、脊髓
初级中枢:脑干运动核脊髓
高级中枢:大脑皮层通过锥体系和锥体外系完成
基底节
尾核
纹状体壳
豆状核内侧部
苍白球
黑质
红核外侧部
丘脑底核
解剖结构包括: 基底节的壳核、尾状核、苍白球、丘脑底核和黑质。
豆状核-苍白球、壳核。
新纹状体-壳核、尾状核
旧纹状体-苍白球(外侧部Gpe 内侧部GPi)
黑质(网状部致密部)
作用:对运动起综合和调节的作用,伴随随意运动的不自主动作、姿势反射和下运动神经元反射的控制等。
神经元间的传递,依靠神经递质,递质的平衡遭受破坏,为产生运动障碍疾病的直接原因。
已知的递质:
多巴***、乙酰胆碱
r-氨基丁酸(GABA),5-羟色***,去甲肾上腺素,谷氨酸、P物质
神经环路活动紊乱是运动障碍疾病的病理基础
皮质-皮质环路:大脑皮质-尾壳核-内侧苍白球-丘脑-大脑皮质
黑质-纹状体环路:黑质与尾状核、壳核之间的往返联系纤维
纹状体-苍白球环路:尾状核、壳核-外侧苍白球-丘脑底核-内侧苍白球
直接通路:纹状体-内侧苍白球/黑质网状部
间接通路:纹状体-外侧苍白球-丘脑底核-内侧苍白球/黑质网状部