文档介绍：第三章
情绪障碍儿童心理与矫治
第一节神经症儿童的特征与矫治
神经症概述
神经症是一组精神障碍的总称。它包括神经衰弱症、焦虑症、抑郁症、恐怖症、强迫症和癔症等。
神经症的共性:1)有一定的人格基础;2)没有可证实的器质性变化;3)自知性大多良好;4)行为多可理解;5)病程多迁延绵长。
1 基本概念
神经衰弱症是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。此症是儿童和青少年常见的心理疾病。但随着对神经衰弱认识的变化,有些国家已不作此诊断。
二、儿童神经衰弱症
2 发病原因
心因性障碍引起的高级神经活动过程中情绪的过分紧张和内分泌失调导致。一般来说,患者大多心理不开朗、敏感多疑和情绪易波动等引起。
3 临床表现
主要有三个症状: 1)情绪症状:情绪易急噪和激动,常因一些小事而发怒,感到紧张和压力。 2)衰弱症状:精神易兴奋又易疲劳,兴奋时头脑浮想很多,疲劳时脑力下降,注意力不集中。 3)心理生理症状:入睡困难,生活规律紊乱,常夜里难眠,白天困倦,终日昏昏沉沉。
4 治疗
1)自我调适:良好自我心理暗示;参加娱乐活动;积极锻炼。 2)心理治疗:森田疗法、认知疗法。 3)药物治疗:常用安定、利眠宁、安他乐等。
三、抑郁症
1 基本概念
抑郁症是以持久的心境低落状态为主要特征的神经症状。世界人口3%-5%患抑郁症。女性患病率高于男性,且女性容易出现时间更长、更严重的抑郁。
发病原因
1)与人的生理机能有关 2)与人的环境有关 3)与人的生活经历有关 4)与日照时间长短有关
29岁的海明威刚刚开始其文学生涯时,他的父亲就***身亡。之后,海明威先后赢得了诺贝尔奖和普利策奖,拥有了大量财富,但海明威在62岁那年吞枪自尽。
五年后,他的妹妹厄休拉,由于抑郁症,服药***;在此十六年之后,唯一的兄弟莱斯特又举枪自尽;再过十年之后,35岁的孙女玛尔戈也因抑郁症服药过量而死。
后代情况:欧内斯特的血脉最终还是流传了下来,孙女玛丽尔也十分出名,并育有两女德里·路易斯和兰利·克里斯曼。
严重抑郁症困扰海明威家族
临床表现
以下有4项或以上即可诊断:
1)兴趣丧失,无愉快感;
2)精力减退或疲劳感; 3)精神运动性迟滞或激越; 4)自我评价过低、自责或有内疚感;
5)联想困难或自觉思考能力下降; 6)反复出现想死的念头或有***、自伤行为; 7)睡眠障碍,如失眠、早醒或睡眠过多; 8)食欲降低或体重明显减轻;
4 治疗
1)心理治疗:支持疗法、认知疗法(意识疗法)
2)药物治疗:主要有:多虑平、丙咪嗪或阿米替林;笨乙井;***西汀、舍曲林等。
3)活动治疗:娱乐治疗、运动治疗
1 基本概念焦虑症是一种突如其来、反复出现的焦虑不安和莫名紧张的神经症。主要分为广泛性焦虑和惊恐发作两种。学生以考试焦虑症为常见。女性发病率高于男性。
四、儿童焦虑症
发病原因
1)遗传 2)心理冲突
临床表现
1)广泛性焦虑莫名其妙地感到紧张和害怕,预感自己和他人即将发生不幸,但实际并不存在。因植物神经紊乱而出现口干、心悸、头晕、尿频等。
2)惊恐发作急性出现不可预测的强烈害怕,伴有心悸、头晕等多种躯体症状,通常数分钟左右达到焦虑的高峰。恐惧、焦虑等痛苦体验深刻。如学生的考试焦虑症。
治疗
1)自我调节 2)心理治疗:行为疗法(放松训练)、认知疗法(监控和改变引起焦虑的观念)
3)药物治疗:广泛性焦虑以丙咪嗪、去甲咪嗪和***丙咪嗪;惊恐发作以***为首选。