危重患者的血液净化.ppt

文档介绍：危重患者的血液净化
湖州市第一人民医院
湖州师范学院附属第一医院
宁云凤 2016-9-21
内容提要
血液净化的概念与基本原理
常用血液净化技术的适应症&禁忌症
危重患者血液净化技术的临床应用
血液净化的概念与基本原理
血液净化是把患者血液引出体外并通过一种净化装置,除去其中某些致病物质,净化血液,达到治疗疾病的目的,这个过程即为血液净化。
Blood purification is a method that help to clear harmful substances away from blood through a purification devices outside the body.
血液净化的几个基本概念
血液净化
肾替代治疗
血液透析
血液净化技术
血液净化疗法(Blood purification)
利用体外技术分离置换血液成分
清除血液中的“毒性”物质
必要时可补充所需血液成分
包括了一组原理不同的治疗技术
基本原理
弥散对流超滤吸附
血液透析-适应症
急性肾功能衰竭:水,钾,酸
慢性肾功能衰竭:水,钾,酸
急性药物或毒物中毒:
毒物能够通过透析膜而被析出:甲醇,水杨酸
应争取在服毒后8~16小时以内进行
其他:(1)难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿的急救;(2)肝胆疾病,如肝硬化顽固性腹水;(3)水电解质紊乱,如各种原因稀释性低钠血症与高钾血症;(4)精神分裂症;(5)牛皮癣。
急性肾功能衰竭透析指征
①急性肺水肿;
②高钾血症(血清钾≥);
③高分解代谢型,即每日尿素氮上升≥(40mg/dl)、肌酐上升≥177μmol/L(2mg/dl)、钾上升≥1-2mmol/L、血清HCO-3 下降≥2mmol/L;
④如为非高分解代谢型,但有少尿或无尿2天以上、血肌酐≥442μmol/L(约5mg/dl)、肌酐清除率≦7—10ml/min、血尿素氮≥(60mg/dl)、CO2结合率≦13 mmol/L;
⑤有尿毒症症状,如恶心、呕吐、意识障碍等;
⑥误型输血者,游离血红蛋白≥800 mg/l。