文档介绍：咳嗽、咳痰、咯血
第四节
咳嗽(cough)
咳痰(expectoration)
一发生机制
咳嗽一种反射性防御动作
耳、鼻、咽、喉、支气管、胸膜的刺激
三叉、舌咽、迷走神经
延髓咳嗽中枢
喉下神经(咽肌)膈神经(膈肌)脊髓神经(呼吸肌)
深吸气胸内压增高
声门关闭
声门开放
突然剧烈的呼气
清除呼吸道内分泌物及异物
呼吸道疾病
呼吸道感染最常见
胸膜疾病
心血管疾病
肺栓塞、心衰
中枢神经因素
其他因素所致的慢性咳嗽
咳嗽性质
时间规律
音色
痰的性质
痰量
1. 咳嗽性质
⑴干性咳嗽:咳嗽无痰或痰量极少
咽喉炎,气管受压、肿瘤及异物,
胸膜疾病,肺动脉高压。
⑵湿性咳嗽:咳嗽伴咳痰
慢性支气管炎,支气管扩张,
肺炎,肺脓肿,空洞结核等
⑴突发性咳嗽:气管异物/受压
⑵发作性咳嗽:百日咳/支气管内膜结核
⑶长期慢性咳嗽:慢支/支扩/肺脓肿
清晨或夜间变动体位时加剧
⑷夜间咳嗽:左心衰、肺结核
⑴黏液性:急性支气管炎/哮喘/肺结核
⑵浆液性:肺水肿
⑶脓性:化脓性细菌性下呼吸道感染
⑷血性:黏膜毛细血管损害,血入肺泡
铁锈色:大叶肺炎
粉红泡沫状:肺水肿
大量浆液泡沫状:肺泡癌
痰白粘稠牵拉成丝:真菌感染
恶臭痰:厌氧菌感染
黄绿色或翠绿色:铜绿假单胞菌感染
⑴较少:急性呼吸道感染
⑵较多:支扩/肺脓肿/支气管胸膜瘘
分层现象:
①上层:泡沫
②中层:浆液/浆液脓性
③下层:坏死物质
⑶大量:肺泡癌