文档介绍：肺癌大咯血的急救
肿瘤科
咯血的概念
咯血是指喉部以下的呼吸道任何部位的出血,经咳嗽动作从口腔排出。
咯血的病因
支气管疾病
常见的有支气管扩张、支气管内膜结核、支气管癌
心血管疾病
常见的二尖瓣狭窄
肺部疾病
其他
、子宫内膜异位症
如血液病,急性传染病
子宫内膜异位症
肺结核、肺炎、肺癌、
肺脓肿等
年龄
青壮年多见于肺结核、支扩、风心病二尖瓣狭窄.
40岁以上应高度警惕肺癌.
咯血量
少量咯血: <100ml
中等量咯血: 100-500ml
大量咯血: >500ml
大量咯血多见于肺结核空洞、支气管扩张等
支气管肺癌主要表现为持续或间断痰中带血,少有咯血
临床表现
颜色和性状
颜色和性状
鲜红色
砖红色胶冻样痰
暗红色痰
见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿、出血性疾病
见于肺炎杆菌性肺炎
见于二尖瓣狭窄
咯血的伴随症状
咯血伴发热:见于肺结核、肺炎、肺脓肿等;
咯血伴胸痛:见于大叶性肺炎、肺梗塞、支气管肿瘤等;
咯血伴呛咳:见于支气管肺癌、支原体肺炎等;
咯血伴脓痰:见于肺脓肿、支气管扩张;
咯血伴皮肤粘膜出血:应考虑血液病;
咯血伴黄疸:须注意钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。
咯血与呕血的鉴别诊断
咯血与呕血的鉴别
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项目咯血呕血
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病史肺结核、支扩、心脏病等消化性溃疡、肝硬化等
出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等
出血方式咯出呕出
血的颜色鲜红棕黑色、暗红色、有时为鲜红色
血内混有物泡沫痰食物残渣、胃液
酸碱反应碱性酸性
黑便无(咽下血液时可有) 有、可持续数日
出血后痰的性状痰中带血无痰
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急救处理
预防气道阻塞
1卧床休息大咯血病人应卧床休息,尽可能减少搬动,若急于往外地运送,可致途中因受颠簸、剧烈震动加重咯血。2轻轻咳嗽,将血咳出,不要屏气。
3精神紧张者给予镇静剂,但禁用吗啡。
维持呼吸循环
1吸氧。
2每日补液2000—3000。
3给予抗生素预防感染。
4有休克者,快速补液,输新鲜血液。
5呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂。