文档介绍：弱视的诊治
段宝萍
2012-2-22
弱视(amblyopia )的定义
传统定义:弱视是一种单眼或双眼(双眼较少)最佳矫正视力低于正常(),而未能发现与该视力减退相对应的眼球器质性病变。
【八年制眼科教材05年】
修订定义:视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力为弱视;或双眼视力相差2行及以上,视力较低眼为弱视。
【弱视专家诊断共识2011年8月】
弱视的发病情况
弱视眼并不少见,国外报告在普遍人群中,弱视的发生率2~%,我国弱视发病率约占2~4%,弱视是一种常见的多发病。我们知道良好的视力不是先天获得的,婴儿出生时,视力不及人的1%,随着年龄的不断增长,双眼视细胞不断发育和完善。5岁以内是视功能发育的重要时期,视觉发育一直延续到6~8岁,如这个时期某种原因造成双眼视物障碍,视细胞就得不到正常的刺激,视功能就停留在一个低级水平,双眼视力低下,不能矫正,就形成了双眼弱视;若只能用一眼视物,久而久之反复刺激的眼视觉发育了,而不能注视的另一眼发育迟缓,就形成了单眼弱视。弱视在视觉发育期间均可发生,多在1~2岁就开始。弱视发病愈早,其程度就越重。
临床工作中应避免的错误倾向:
诊断儿童弱视时,一定要首先进行系统检查,排除眼部器质性病变;同时应发现导致弱视的相关因素,不能仅凭1个视力一个指标诊断弱视。
根据儿童视力发育规律,对于3-7岁儿童,,而应参考相应年龄的视力正常值下限。
不同年龄儿童视力的正常值下限
3-5岁
6岁及以上
弱视的程度
-
-
重度最佳矫正视力≤
弱视的分类(一)
患者有斜视或曾有过斜视,由于眼位偏斜而发生复视,为了解除或克服斜视所造成的复视,大脑视皮质中枢就抑制由斜视眼传入的视觉冲动,斜视眼的黄斑功能长期被抑制而导致弱视,这种弱视是斜视的后果,是继发的、功能性的,因而早期适当治疗眼的视力可以提高;但也有少数顽固病例,虽经长期治疗,视力改善不多。
弱视的分类(三)
在婴幼儿期,如有角膜混浊,上睑下垂,先天性白内障,甚至不恰当的遮盖一眼,使得光线不能充分进入眼内,剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会,视功能发育受到抑制而发生弱视。这种弱视,不仅视力低下, 而且预后也差。一般为单眼弱视。
弱视的分类(四)
多为双侧性。发生在双眼高度屈光不正(主要指远视性屈光不正或高度散光)未及时矫正者,主要由双眼物象模糊引起形觉剥夺。双眼中低度近视不形成弱视。超过-10D的近视有形成双眼弱势的危险。由双眼高度散光引起的弱视又称子午线性弱视。戴合适眼镜后,能使视力逐渐提高,但为时较长。