文档介绍：高血压的分级及危险因素
主讲人:邓莉莉
内容提要
高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收
缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米
***柱,舒张压≥90毫米***柱),可伴有心、脑、肾等器
官的功能或器质性损害的临床综合征。
2009年,美国高血压学会将高血压重新定义,认为
高血压是一种由多病因相互作用所致的复杂、进行性
的心血管综合征。
2010年中国高血压防治指南也将高血压重新定义为
一种以动脉血压持续升高为特征的进行心血管综合征。
高血压的定义
是指有些患者在医生诊室测量血压时血压升高,但在家中自测血压或24小时动态血压监测(由患者自身携带测压装置,无医务人员在场)时血压正常。这可能是由于患者见到穿白大衣的医生后精神紧张,血液中出现过多儿茶酚***,使心跳加快,同时也使外周血管收缩,阻力增加,产生所谓“白大衣效应”,从而导致血压上升。
在高血压患者中,WCH占9%~16%。
白大衣高血压(WCH)
水银血压计
上臂血压测量装置电子血压
自动化诊室血压血压监测
动态血压监测
腕部血压计
常用的血压计
测血压的方法
正常血压有显著性的昼夜波动性,动态血压的曲线呈现出双峰一谷的波形,即凌晨2 ~ 5 时血压最低,起床活动之后血压快速开始升高,在上午6:00 ~ 11:00 时,下午4:00 ~ 8:00 时各有一个高峰,在早晨起床后的一段时间内高血压并发症比较多。因此,上午8:00 ~ 12:00 时,或下午3:00 ~ 6:00 是进行护理的最佳时间。
血压的波动
安静休息、坐位、非降压药物状态下2次/2
次以上非同日测定的血压平均值
收缩压(Systolic pressure≥140mmHg
和或舒张压(Diastolic pressure) ≥90mmHg
诊断标准
临床上高血压可分为两类:
是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病,占所有高血压患者的90%以上。
又称为症状性高血压,在这类疾病中病因明确,高血压仅是该种疾病的临床表现之一,血压可暂时性或持久性升高。( 在所有高血压患者中约占5%~10%。)
分类
种类
病因
治疗
肾实质性高血压
急、慢性肾小球肾炎等
常要3种以上降压药物联用
肾血管性高血压
单侧或双侧肾动脉主干狭窄引起的高血压
手术或药物
原发性醛固***增多症
肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多的醛固***
首选手术治疗
嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞间歇或持续释放过多肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴***。
首选手术治疗
皮质醇增度症
ACTH分泌过多导致肾上腺皮质增生或者肾上腺皮质腺瘤
采用手术、放射、药物根治病变本身
主动脉缩窄
先天性或多发性大动脉炎
首选手术治疗
继发性高血压的分类