文档介绍：现代临床输血
输血发展史
经历了古代输血-生理学输血时代-免疫学输血时代-现代输血时代(成分输血、自身输血)。
现代临床输血
输血发展中人们要记住以下几个重要的事件
现代输血医学是医学于工程技术科学的结合,最终达到临床最大限度的安全、有效、方便与经济输血的目的。
一、现代临床输血的治疗机制
把人体血液中多余的或发生病理变化的血细胞,或其他病理成分去除,以达到治疗的目的。
目前常用的单采方法
1、离心式单采机
2、膜式单采机
3、单克隆或多克隆抗体免疫吸附柱方法
(去除)性输血治疗机制
紫外线照射并充氧输注疗法(UBI)
并发败血症的急性与复发性感染,细菌性心内膜炎,慢性肾盂肾炎,产后脓毒血症、痈,骨髓炎,病毒性感染,变应性疾病与关节病,动脉硬化,心肌梗塞,高血病,慢性湿疹,多发性硬化症,脑震荡后遗症,血栓,软组织化脓感染等,对抗生素治疗无效的病例效果尤佳。
(去除)性输血治疗机制
免疫抑制作用
输注大剂量IVIG治疗ITP(特发性血小板减少性紫癜)
造血因子的临床应用
促红细胞生成素、惠尔血等。
二、输血的危险性
输血是急救和多种疾病治疗中不可缺少的手段之一,但是输血决不是“有益无害”,它可以引起许多不良反应,有时甚至十分严重,甚至危及病人生命。
按时间与免疫状态分类
多次输血(100次以上)
插入静脉的塑料导管
有关微生物传播
含铁血黄素沉着症
血栓性静脉炎
疾病传播
非免
疫性
对红细胞抗原的回忆性抗体
植入了有功能的淋巴细胞
①宿主的免疫状态
②输入了大量有活性淋巴细胞
③HLA抗原相似性
血小板抗体(常为PIA1)抗体
抗原抗体反应
溶血反应
移植物抗宿主病(GVHD)*
输血后紫癜
对红细胞、白细胞、血小板或血浆蛋白的同种(异种)免疫
免
疫
性
迟
发
反
应
反应种类一般病原病因
*-1% 死亡率90-100%
解决方法:r-照射、少用新鲜血、热血、近亲输血、使用高效过滤器
按血液成份分
血液成分
反应种类
一般病源病因
白细胞
非溶血性发热反应
非心源性肺水肿
肺微栓塞
GVHD
巨细胞病毒感染
白细胞抗体
白细胞抗体
白细胞血小板与纤维蛋白的微聚体
淋巴细胞
粒细胞中的CMV
血小板
输血的紫癜
血小板输注无效
细菌污染
肺微栓塞
PIA1抗体
血小板抗体
细菌生长
白细胞血小板与纤维蛋白的微聚体