2015中国MM指南更新课件.pptx

文档介绍：天津医科大学总医院
2015中国多发性骨髓瘤诊治指南
——诊断/预后/疗效评判更新
中国多发性骨髓瘤诊疗指南第三次修订于2015年12月完成
诊断标准、分型、分期的更新
鉴别诊断的更新
预后判断的更新
疗效评判标准更新
检测项目
必检项目:免疫固定电泳(加做IgD)
中华内科杂志. 2015; 54(12): 1066-50.
中国患者IgD %
检测项目
有条件的建议做CT、MRI、PET-CT
中华内科杂志. 2015; 54(12): 1066-50.
诊断标准的前移
Not CRAB but now SLiM CRAB
S (60% 浆细胞增多)
Li (轻链 I/U >100)
M (MRI 1处或多处局灶性损害)
C (血钙升高)
R (肾功能不全)
A (贫血)
B (骨病)
中华内科杂志. 2015; 54(12): 1066-50.
BMPC≥60%应被视为需要治疗的MM
N Engl J Med 2011;365(5):474-475.
 Leukemia 2013;27(4):947-953
2年内95%进展为MM
2年内全部进展为MM
FLC比≥100应被视为需要治疗的MM
Leukemia (2013) 27, 941–946
Leukemia 2013;27(4):947-953
2年内72%进展为MM
18个月内98%进展为MM
586例
96例
MRI >1处局灶性损害的预测价值
J Clin Oncol 2010; 28: 1606–10.  
Leukemia2014;28(12):2402-2403
149例中28%出现局灶损害,
全身MRI >1处局灶性损害中位进展时间为13个月
2年MM进展率为70%
67例,脊柱MRI >1处局灶性损害
中位进展时间为15个月
2年MM进展率为69%