文档介绍：革兰氏阳性菌及其治疗药物
南京市第一医院抗感染专业学员
刘欣怡
指导老师:朱君荣
目录
一、革兰氏阳性菌的分类、致病性
二、具抗革兰氏阳性菌作用的抗菌药物
三、常见抗革兰氏阳性菌药物的选用
四、抗G+菌药物简介及对比分析
G+球菌分类
种属
分类
耐药性
葡萄球菌
金黄色葡萄球菌
表皮葡萄球菌
溶血葡萄球菌
腐生葡萄球菌……
氨曲南、萘啶酸、多黏菌素B等天然耐药;
耐甲氧西林金葡菌、VRSA、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄菌(S)
肠球菌
粪肠球菌
屎肠球菌
鹑鸡肠球菌
鸟肠球菌……
对头孢菌素、部分喹诺***、磺***类、氨基糖甙类( 高水平除外) 天然耐药;
万古霉素耐药肠球菌(VRE)
链球菌
β-溶血链球菌(A、B、C、G族,A族又称化脓性链球菌)
草绿色链球菌
肺炎链球菌……
氨曲南、萘啶酸、多粘菌素B等天然耐药;
耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)
…
庆大霉素MIC>500mg/L
链霉素MIC>2000mg/L
G+杆菌分类
分类
常见菌种
无芽孢杆菌
李斯特菌(食物中毒常见)
放线菌(慢性化脓性疾病)
白喉棒状杆菌红斑丹毒丝菌……
产芽孢杆菌
炭疽芽孢杆菌产气荚膜梭菌(气性坏疽)
难辨梭状芽孢杆菌(肠道感染)
肉毒梭菌(食物中毒) 破伤风杆菌……
金葡菌所致疾病
(1)皮肤软组织感染主要有疖、痈、毛囊炎、脓痤疮、甲沟炎、麦粒肿、蜂窝组织炎、伤口化脓等。
(2)内脏器官感染如肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、心包炎、心内膜炎等。
(3)全身感染如败血症、脓毒血症等。
(4)急性胃肠炎即食物中毒由葡萄球菌肠***引起。
(5)烫伤样皮肤综合征由表皮溶解***引起。
(6)毒性休克综合征由TSST1(毒性休克综合征***-1)引起。
化脓性链球菌所致疾病
临床上可引起痈、蜂窝织炎、急性咽炎、丹毒、脓疱疮、猩红热、医源性伤口感染和产后感染等,也可引起急、慢性风湿热和急性肾小球肾炎等严重变态反应性并发症。
肺炎链球菌所致疾病
主要引起人类大叶性肺炎,肺炎后可继发胸膜炎、脓胸,也可引起中耳炎、乳突炎、副鼻窦炎、脑膜炎和败血症等。
肠球菌所致疾病
肠球菌是革兰阳性菌中仅次于葡萄球菌属的重要医院感染病原菌,其感染最常见的为尿路感染,其次为腹部和盆腔等部位创伤和术后感染,引起肺炎、心内膜炎、脑膜炎、败血症等疾病。
抗G+菌作用的抗菌药物
(1)青***类:青霉素、氨苄西林、阿莫西林;
(2)头孢菌素:第一、二、四代头孢菌素;
(3)氨基糖苷类:庆大霉素、阿米卡星、奈替米星;
(4)大环内酯类:阿奇霉素,罗红霉素,克拉霉素;
(5)***喹诺***:环丙沙星、氧***沙星、托***沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星,吉米沙星;
(6)磺***类: 磺***噁唑/甲氧苄啶(SMZ/TMP)。
(7)利福霉素类:利福平
(8) 四环素类:多西环素、米诺环素;
(9)林可霉素类:林可霉素、克林霉素
(10)糖肽类:万古霉素,替考拉宁,雷莫拉宁,达巴万星,泰拉万星;
(11)碳青霉烯类:亚***培南、美罗培南、厄他培南;
(12)链阳霉素类:奎奴普丁-达福普汀;
(13)环脂肽类:达托霉素;
(14)噁唑烷***类:利奈唑***,依哌唑***;
(15)***内酯类(三代大环内酯):泰利霉素,赛红霉素
(16)甘氨酰环素(新四环素):替加环素;
(17)其他:夫西地酸