文档介绍：老年人健康管理项目实施方案
老年人健康管理项目实施方案
一、项目目标通过实施老年人健康管理服务项目,对城乡老年人进行健康危险因素调查和常规体格检查,全面了解老年人群重点疾病患病情况,有针对性地开展健康教育和健康促进工作;对重点人群进行跟踪随访管理,宣传相关卫生知识,对不良卫生行为进行干预,有效预防和控制慢性病的发生,不断提高全县老年人健康水平和生活质量。2017年全县60岁以上老年人规范管理率达65%以上,体检表格填写规范,完整率达95%以上。
二、项目范围及内容项目实施对象:
全县年满60周岁(1957年1月1日之前出生人口)以上的常住居民(含居住满半年以上的流动人口)。项目内容:
免费为规范管理的老年人提供1次健康管理服务,包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查、健康指导、乡村医生签约服务和老年人中医药健康管理服务。
(一)生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
(二)体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力、运动功能和白内障等进行粗测判断。
(三)辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能(血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶、白蛋白、结合胆红素和总胆红素)、肾功能
(血清肌酐和血尿素氮)、空腹血糖、血脂(总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白)、心电图检测和B超(肝、胆、脾、肾)检查。
(四)健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。
1、对发现已确诊的原发性高血压和Ⅱ型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。
2、对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。
3、进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。
(五)乡村医生签约服务。优先为居家60岁以上老年人签订《**县村医签约式服务协议书》,并按照协议约定内容开展履约服务。
(六)老年人中医药健康管理服务。每年为老年人提供1次中医药健康管理服务,包括中医体质辨识和中医药保健指导。
三、项目组织