文档介绍：BNP(B-Type Natriuretic Peptide) A Diagnostic Breakthrough for Clinicians BNP—临床诊断的突破
河北医科大学附属以岭医院冯书文
心力衰竭-新世纪的挑战
国际著名的心脏病学教授Braunwald世纪初预言,新千年心脏病医师将面临两大心血管疾病的挑战
充血性心力衰竭( Congestive Heart Failure , CHF)
心房纤颤(Atria Flicker, AF)
心力衰竭-新世纪的挑战
心力衰竭的流行病学:
研究资料表明,美国2001年有490万慢性心力衰竭患者,而且每年还有新增的40-70万患者,%-%,而65岁以上的人群患病率可高达6%-10%。在过去的40年中,由于慢性心衰导致的死亡增加了6倍,慢性心衰是主要心血管病中发病率显著增加的唯一的病症
另外,其他发达国家的卫生行政统计表明,慢性心衰诊疗的支出占整个卫生支出总量的1%-2%,其住院费用是肿瘤的2倍,已成为社会和家庭的沉重经济负担
随着人口老龄化进程的加速,高血压、冠心病等常见心血管疾病发病率的升高,慢性充血性心力衰竭已经成为危害人类健康的重要问题,例如:慢性心衰病人的死亡率是同年龄普通人群的4-8倍
心力衰竭-新世纪的挑战
心力衰竭的流行病学:
在我国抽样调查了15518例城乡公民,%,%,%,按人口基数计算,我国目前35-74岁成年人中约有400万慢性心衰患者
病因调查显示,2000年,我国慢性心衰的病因第一是冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称:冠心病),%,第二是高血压,%,第三是风湿性心脏瓣膜病,%,与二十年前相比,当时风湿性心脏瓣膜病占第一位(%),病因有了显著的变化
心力衰竭问题的严重性:
根据流行病学统计:
西方人群的心衰病人发病率约2 %,年龄超过 70 岁, 发病率> 10 %
人群老龄化和心梗存活率增加导致心衰发病率上升
50 %的 CHF 病人伴有CAD, 75 % 有高血压
误诊率可以高达50%
预后不良:
据我国50家医院住院病例调查,心力衰竭住院率只占同期心血管病的20%,但病死率却占40%
2000年国内流行病学统计:心功不全一旦确诊,轻中度病人5年生存率是50%,严重心功不全病人1年死亡率高达50%
欧美最新流行病学统计:CHF患者一年死亡率43%,5年死亡率90%以上
因而,研究心力衰竭的发生发展机制,以及预防和诊治措施,是二十一世纪心血管临床医学面临的重大课题
心功能测定时传统方法:
NYHA(纽约心脏病学会)分级:根据病人的临床表现来确定病人的心功能分级
Ⅰ级有心脏病,但通常的体力活动无不适的感觉(即无疲
劳或疼痛)
Ⅱ级休息时无症状,但通常的体力活动会有症状。主要症
状包括:疲劳、心率不齐、呼吸短促、胸痛
Ⅲ级休息时无症状,轻微的体力活动时有症状。
Ⅳ级最严重的阶段,任何的体力活动都感觉到不适,休息
时也有症状
BNP—诊断心衰的新指标
2000年11月美国食品与药物安全管理局(food and drug administration, FDA)通过并批准了一种新的CHF检测方法—BNP测试。
国外医学杂志对BNP检测诊断心力衰竭的报导已达1390余篇。
BNP—诊断心衰的新指标
/AHA已经将BNP列为诊断HF的标准之一(Congestive Heart Failure CHF,Guideline)
欧洲心脏病协会在其制定的准则中指出B型钠尿肽(BNP)在心衰诊断中具有重要的临床意义( . Remme and K. Swedberg, European Heart Journal 2001)
NPS? 促尿钠排泄缩氨酸(NP)
钠尿肽(NP)为一种能够引起钠和水通过尿液排泄的小分子