产后出血新.ppt

文档介绍：护理学院
任利华
产后出血
教学目标 Objectives
掌握产后出血的定义
掌握子宫宫缩乏力致产后出血的临床表现
掌握产后出血护理评估与护理措施
了解产后出血的原因
产后出血(Postpartum hemorrhage)
定义:
胎儿娩出后24小时内流血量超过500ml者。
病因(4T)
(张力)70%
子宫收缩乏力
(损伤)20%
产道裂伤子宫破裂内翻水肿
(组织)10%
胎盘胎膜
(凝血)1%
影响产后子宫肌收缩和缩复功能的因素均可引起产后出血
一、子宫收缩乏力
全身因素有: 精神紧张镇静剂麻醉剂
急慢性全身性疾病

产科因素:产程长,体力消耗过多
子宫因素:①子宫肌纤维过分伸展②子宫肌壁损伤③子宫肌肉发育不良或病变。
二、损伤(常见是软产道的裂伤)
分娩所致的软产道裂伤有:
子宫下段、子宫颈、***和会阴的裂伤
原因:
宫缩过强、产程进展过快、
胎儿过大在接产时末保护好会阴;
助产手术操作不当;
严重裂伤可达***穹窿、子宫下段,
甚至盆壁,形成腹膜后血肿或阔韧带内血肿。
过早行会阴切开术--可引起失血过多。
三、胎盘因素
:
由于宫缩乏力、膀胱膨胀等因素影响,胎盘从宫壁全部剥离后未能排出而潴留在宫腔内,影响子宫收缩。
三、胎盘因素
:
使用宫缩剂不当
粗暴按摩子宫→引起宫颈内口附近子宫肌呈痉挛性收缩形成狭窄环,使已全部剥离的胎盘嵌顿于官腔内,影响宫缩引起出血。