内科学——心包疾病.ppt

文档介绍：第九章心包疾病
第三篇循环系统疾病
1. 掌握心包炎的临床表现、诊断及治疗原则
2. 熟悉心包炎的类型,病因和病理
3. 了解心包炎的发病机理
讲授目的和要求
心包炎的分类
按病程:急性、亚急性、慢性
按病因:感染性、非感染性、过敏性或免疫性
急性心包炎
病因
病毒多见,细菌、寄生虫
肿瘤
急性非特异性
自身免疫:风湿性、SLE、RA
物理性
代谢疾病:尿毒症、甲减
邻近器官疾病:AMI、主动脉夹层
症状
原发性疾病
胸痛:锐痛,与呼吸、咳嗽体位变换有关,可放射到颈部、左肩
心包积液:呼吸困难、体循环淤血
心包填塞:呼吸困难、低血压表现
心包积液压迫邻近器官
体征
心包摩擦音
胸骨左缘第3、4肋间最为明显
坐位、身体前倾时更明显
大量心包积液时可消失
辅助检查
血清学检查:取决于原发病,ESR、血常规、PPD试验、自身免疫抗体
心电图
ST段弓背向下型抬高(除aVR外),aVR导联ST段压低
数日后,恢复至基线,可出现T波低平及倒置逐渐恢复正常
QRS低电压、电交替
无病理性Q波,无QT间期延长
常有窦性心动过速
辅助检查
男性,50岁
心前区持续性疼痛4小时