文档介绍：瘀斑、血小板减少 Sepsis or Not?
湖南省人民医院
儿童医学中心PICU
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现象本质
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一般资料及主诉
患儿,男,35天,湖南益阳人
因“发现右手臂肿块1月余,血小板减少1天”于 2015-09-12入院
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现病史
家属代诉患儿出生时即出现右手上臂暗紫色肿块,约鸡蛋大小,触之质韧,在当地医院行上臂X线检查,考虑血肿,未予特殊处理,肿块无明显增大及缩小
入院前4天前再次至当地医院复诊,予田七外涂3天,入院前1天发现右手背肿胀,逐渐蔓延至右前臂及关节处,右上臂肿块较前增大,外院查血常规发现血小板减少
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无发热、气促、咯血、黑便、呕血、腹泻、抽搐、哭闹不安,为进一步诊治来我院急诊,以“血小板减少查因”收入我院
患儿自起病以来,精神尚可,食纳入睡可,大小便正常
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Sepsis ?
DIC ?
既往史、个人史、家族史
既往史:已进行卡介苗、乙肝疫苗接种,余无特殊
个人史:G2P2,足月平产,出生时复合先露,为右手及胎头同时娩出,急产出生,无窒息史。,母乳喂养
家族史:父母及一哥哥均体健,否认家族性遗传病史
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体格检查
T:℃,P:132次/分,R:44次/分,BP:92/50mmHg,WT:,
发育正常,营养良好,精神反应可。全身皮肤轻-中度黄染,右手臂可见长约15cm环绕手臂的暗紫色红肿块,表面皮肤发亮,肿胀明显,皮质稍硬,皮温稍高,少许脱屑,触痛。,右前臂围15cm,,
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辅助检查
血常规( 2015-09-11):WBC ×109/L,N %,RBC ×1012/L,HBG 101g/L,PLT 12×109/L
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入院诊断
血管瘤?
急性蜂窝织炎?
血肿?
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