文档介绍：呼吸衰竭
陈平
中南大学湘雅二医院
中南大学呼吸疾病研究所
湖南省呼吸疾病诊治中心
呼吸衰竭定义、诊断、分类、分级
慢性呼吸衰竭的治疗
ARDS
定义
呼吸衰竭是由于呼吸功能受损,导致缺氧或合并二氧化碳潴留(主要是外呼吸,也包括内呼吸),从而引起机体一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。在海平面大气压条件下呼吸室内空气排除心内解剖因素和原发心排出量降低等情况后,动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg或伴二氧化碳分压高于50mmHg,即为呼吸衰竭(简称呼衰)。
诊断
症状和体征:
呼吸困难;呼吸频率大于30次/分或呼吸浅慢和呼吸节律改变;发绀;心率加快;出汗多;头痛,烦躁不安,朴翼样震颤,精神错乱,嗜睡,以及昏迷;胸廓扩张度降低,呼吸音降低;球结合膜充血,水肿;瞳孔缩小,视乳头水肿。
诊断
血气分析
PaO2<60mmHg或SpO2<90%,排除心内解剖因素和原发心排出量降低等情况诊断成立。
分类
按动脉血气分析结果分为:
Ⅰ型:PaO2<60mmHg,PaCO2正常或降低
Ⅱ型:PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
分类
按病变部位分为:
中枢性
周围性
分类
按病程和呼衰前肺功能状况分为:
急性呼衰:是指原来呼吸功能正常,由于突发病或疾病迅速发展,引起通气或换气功能损害,在短时间内引起呼衰。
慢性呼衰:是指一些慢性疾病,包括呼吸和神经肌肉系统疾病等,呼吸功能逐渐受损,经过较长时间发展为呼衰或合并呼吸系统感染、气道痉挛等原因诱发呼衰。
分级
轻度中度重度
呼吸困难* ⅠⅡⅢ
紫绀无轻或明显明显或重度
SpO2 >80% 80-60% <60%
神志清楚嗜睡或燥动昏迷
PaCO2 ( 慢性) >50mmHg >70mmHg >90mmHg
PaO2 <60mmHg <50mmHg <40mmHg