多囊卵巢诊断.ppt

文档介绍：多囊卵巢综合征(PCOS)
诊断要点
PCOS的诊治要点
PCOS的概述
中国PCOS的最新诊断标准
PCOS的诊断标准分析
PCOS的远近期并发症
PCOS患者的治疗
青春期和有生育要求的PCOS患者的治疗
无生育要求的PCOS患者的治疗
多囊卵巢综合征(PCOS)概述
定义:是青春期及生育年龄妇女最常见的,以持续性无排卵、高雄激素血症及胰岛素抵抗为特征的生殖内分泌及代谢紊乱性疾病
发病率:5%-10%,占无排卵性不孕症的30%-60%
临床表现:高雄激素表现及无排卵、肥胖等
患有PCOS的女性中
72%有多毛症
%有痤疮
60%为过度肥胖
33%不能生育
100%不能排卵
PCOS病因
遗传因素:候选基因研究涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等(以上众多基因均处于研究阶段,尚未确认与PCOS有肯定关系的基因)
环境因素:宫内高雄激素、抗癫痫药物、地域、营养和生活方式等
PCOS的病因复杂,确切病因仍不清,主要涵盖以下两方面
中国PCOS的最新诊断标准 中华人民共和国卫生部2011-07-01发布 2011-12-01实施
参考了欧洲鹿特丹(2003年)和高雄激素协会(2006年)的诊断标准
疑似PCOS
- 月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断必须条件。
- 另外,再符合下列2项中的一项:
高雄激素的临床表现或高雄激素血症
超声表现为PCO
确诊PCOS
- 具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定诊断
中国PCOS的最新诊断标准
排除疾病
- 迟发型先天性肾上腺皮质增生症、柯兴氏综合征、低促性腺激素低性腺激素性闭经、卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤、甲状腺功能异常、高催乳激素血症。
PCOS诊断标准分析
一、月经稀发排卵或无排卵
闭经:停经时间超过3个以往月经周期或月经周期≥6个月
月经稀发:≥35天及每年≥3个月排卵者
月经规律不能作为判断有排卵的证据
高雄激素血症的测量
总睾酮:高于实验室参考正常值
游离睾酮指数:(FAI)=总睾酮/SHGB浓度×100,高于实验室参考正常值
游离睾酮:高于实验室参考正常值
三、卵巢多囊样改变
PCO测量方法
阴道超声较准
早卵泡期(月经规律者)或无优势卵泡时超声检查
卵巢体积计算:×长×宽×厚(ml)
卵泡数目测量应包括横面与纵面的平均数