妊娠期高血压.pptx

文档介绍：妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病
一、
二、
三、
分类
诊断
处理
分类
(一)妊娠期高血压
(二)子痫前期
(三)子痫
(四)慢性高血压合并妊娠
(五)慢性高血压并发子痫前期
(一)妊娠期高血压

妊娠20周后首次出现高血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,于产后12周内恢复正常;尿蛋白检测阴性。收缩压≥160 mmHg和(或) 舒张压≥110 mmHg为重度妊娠期高血压。
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(二)子痫前期
妊娠20周后出现收缩压≥140 mmHg和(或) 舒张压≥90 mmHg,伴尿蛋白≥ g/24 h,或随机尿蛋白(+)
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子痫前期孕妇出现下述任一表现可诊断为重度子痫前期:
(1) 血压持续升高: 收缩压≥160 mmHg和(或) 舒张压≥110 mmHg;
(2) 持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现;
(3) 持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现;
(4) 肝脏功能异常: 血丙氨酸转氨酶(ALT) 或天冬氨酸转氨酶(AST) 水平升高;
(5) 肾功能异常:少尿(24 h尿量<400 ml或每小时尿量<17 ml)、或血肌酐>106μmol/L;
(6) 低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液;
(7) 血液系统异常: 血小板计数呈持续性下降并低于100×109/L; 血管内溶血、贫血、黄疸或血乳酸脱氢酶(LDH) 水平升高;
(8) 心力衰竭、肺水肿;
(9)蛋白尿≥5g/24 h或随机蛋白尿≥(+++);
(10) 胎儿生长受限或羊水过少、胎死宫内、胎盘早剥等。
(11)早发型即妊娠34周以前发病。
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重度子痫前期
(三)子痫

子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。
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(五)慢性高血压并发子痫前期
慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿,妊娠后出现尿蛋白≥ g/24 h;或妊娠前有蛋白尿,妊娠后尿蛋白明显增加;或出血压进一步升高或出现血小板减少<100×109/L。
分类
结合患者病史、高血压、蛋白尿检测及相关辅助检查明确诊断。
(一) 病史

1. 注意询问患者妊娠前有无高血压、肾病、糖尿病及自身免疫性疾病等病史或表现, 有无妊娠期高血压疾病史。
2. 了解患者本次妊娠中高血压、蛋白尿等症状出现的时间和严重程度。
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诊断