文档介绍：子宫输卵管碘油造影的规范 操作及并发症的处理
哈灵侠
子宫输卵管造影术是将一种X线显影剂(泛影葡***或40%碘化油)注入子宫腔,通过X线拍片,了解子宫及输卵管内腔情况,了解有无病变以及病变的部位、范围、大小。
适应症
不孕症:观察子宫形态,输卵管是否通畅及阻塞部位。
内***结核:显示宫腔的充盈缺损或变形,输卵管僵化、阻塞或串珠样改变。
疑有子宫畸形
了解***狭窄部位以上的情况
禁忌症
***炎
急性或亚急性盆腔炎,活动期子宫、输卵管结核
月经期,子宫或宫颈出血
停经尚未排除妊娠者
严重的心、肺疾患
各种原因所致的发热
正常、流产或人工流产术后6周以内者,刮取内膜4周以内者
碘过敏者
术前准备
时间:月经干净3-7天、无性交史者,疑有
结核应先行治疗
术前准备:
如有便秘者,术前一天服缓泻剂
术日作碘过敏试验
造影前排空膀胱,以免影响子宫位置
操作步骤
术前测体温
,防止输卵管痉挛
妇检了解子宫位置及盆腔情况
患者仰卧于X线机台上取膀胱截石位,******消毒
窥阴器暴露宫颈,消毒宫颈及***穹窿部
宫颈钳固定于宫颈前唇,探宫颈后顺子宫方向插入通液管
自通液管套管注入40%碘化油,至子宫输卵管充盈为止
注意事项
造影前将碘油充盈通液管时,导管头向上,以便排出管内空气,以免气泡进入宫腔造成充盈缺损
通液管与子宫颈外口要紧贴,以免碘油倒流入***
推注碘油时勿用力过大和推注过速,以免引起病变输卵管的损伤
***下如疑造影剂进入血管或淋巴管,或患者发生咳嗽,应立即停止操作,取出导管,置患者头低脚高位,严密观察呼吸、脉搏及有无肺栓塞等情况
术后予抗生素预防感染,术后两周内禁止性交及盆浴
人工流产综合症
人工流产部分受术者在手术过程中或手术结束时出现一系列症状,如面色苍白、胸闷、出汗、心跳缓慢、血压下降等症候群,称为人工流产综合症。
重症可引起可引起血流动力学的急剧变化,引起心室停搏。
人工流产综合症
病因:来自子宫的冲动传至中枢,引起迷走神经兴奋,迷走神经兴奋释放大量的乙酰胆碱,对心血管产生一系列影响。
病理机制:
抑制窦房结的自律性,使其冲动减慢,以至暂停
减慢心肌内冲动的传导
减弱心肌的收缩力
使冠状动脉痉挛
使周围小血管舒张,血压下降