心力衰竭的现代治疗.ppt

文档介绍：心力衰竭的现代治疗
第四军医大学西京医院心内科李兰荪
心力衰竭是各种心血管疾病的最严重阶段,我国50家住院病例调查:心衰住院率占同期心血管病的20%,但死亡率却达40%,提示予后严重。
定义:心力衰竭是一种复杂的临床综合征,是心脏结构异常或功能障碍,导致心室充盈或射血能力受损,出现心排血量下降,肺淤血水肿,呼吸困难和疲乏等症状。
治疗
一、正性肌力药物
强心
(一)洋地黄类
***与空白对照***
入选6800例 EF<45%
并同时服用ACEI及利尿剂。
3~5年随访结果:***可改善心功,减少住院率,但对死亡率与对照组无差别。
***维持量疗法:~ 。
PROVED及RADLANCE两项试验:***血清高浓度(>)与低浓度(~)两组比较,运动时间改善无差别,提示心功能Ⅱ-Ⅲ级者,高浓度并无必要,可减少中毒发生率。
(三)磷酸二酯酶抑制剂
cAMP激动剂和钙促效剂,临床上常用氨力农、米力农等。
短期内有提高,心排血量,强心和扩血管,改善心衰症状,但长期运用可使死亡率增加,不能作为一线药长期用。
仅短期用于下述情况
心脏术后,心肌抑制致急性收缩性心衰
心脏移植前的终末期心衰
心衰患者急性恶化时
心衰患者对一段强心、利尿、扩血管治疗无效者