恶性雀斑样痣.ppt

文档介绍：恶性雀斑样痣
大头医生
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英文名称
lentigo maligna
别名
Hutchinson雀斑;malignant freckle-like nevus;癌前非痣样黑素细胞瘤;恶性前黑变病;恶性雀斑
类别
普通外科/皮肤肿瘤/皮肤良性肿瘤/黑素细胞瘤
ICD号
D27
概述
恶性雀斑样痣是恶性黑瘤的前驱病变。常见于中老年人,发生在经常遭受日光照射部位的皮肤。临床表现为褐色或棕色小斑疹并伴颜色的加深或变淡。该痣可保持稳定,或缓慢生长,或完全自然消失,也可演变为表皮内原位黑瘤或侵袭性黑瘤。手术切除效果可靠,复发率低。
流行病学
常见于中老年人,发生在经常遭受日光照射部位的皮肤。
发病机制
表皮萎缩,其基底层有不典型黑素细胞呈非巢状增生,色素增深。真皮上部有不等量的淋巴细胞浸润,混杂有一些噬黑素细胞。在病变的退化区,表皮黑素细胞严重变性,真皮有轻度纤维化,伴有淋巴细胞和噬黑素细胞浸润。当基底膜上增生的非典型黑素细胞呈巢状或索条状排列,且多为梭形细胞时,表明已成为表皮内(原位)黑瘤并预示真皮受侵(侵袭性黑瘤)即将发生。
临床表现
起病时,病变表现为界限清楚的褐色或棕色小斑疹,以后可缓慢或迅速扩大,原先颜色较深的区域可能变浅,甚至发生色素脱失,而较浅的区域可以加深,形成颜色深浅不一、形状不规则的病变。小的斑疹,直径3~5mm,大的通常>3cm。好发于经常遭受日光照射部位的皮肤(图1)。