文档介绍：抗菌药物的配伍 禁忌与相互作用
曾振灵
(华南农业大学兽医学院)
华南农业大学广东省兽药研制与安全评价重点实验室
一、处方(配方)的概念
制备任何药剂的书面文件称为处方,分为法定处方、验方、生产处方、兽医师处方。
例:磺***喹噁啉、二甲氧苄啶预混剂(兽药典)
处方:
磺***喹噁啉 200 g
二甲氧苄啶 40 g
基质加至1000 g
二、配伍禁忌
两种以上药物混合使用或制成制剂时,可能发生体外的相互作用,出现药物分离、沉淀、液化、变色、产气、水解等理化反应,称为配伍禁忌(patibility)。
三、配伍禁忌的分类
(一)药理性配伍禁忌
亦称疗效性配伍禁忌,是指处方中两种药物的药理作用间存在着拮抗,从而降低治疗效果或产生不良反应。
例如:青霉素+四环素类;
青霉素+磺***类;
青霉素+***霉素
(二)物理性配伍禁忌
即某些药物相互配合在一起时,由于物理性质的改变而产生分离、沉淀、液化或潮解等变化,从而影响疗效。
例如:抗菌药+活性炭;
氨苄西林+含水葡萄糖
新霉素+含水葡萄糖
(三)化学性配伍禁忌
即某些药物配伍时,能产生分解、中和、沉淀或生成毒物等化学变化。
例如:青霉素钠或钾+硫酸庆大霉素;
青霉素钠或钾+维生素C
磺***类钠盐+乳酸TMP;
四、常见的相互作用
(一)青霉素类
青霉素类与四环素类、磺***类合并用药是药理性配伍禁忌的典型。抑菌性抗生素如四环素类、***霉素等能对抗青霉素的抗菌力,前者是快速抑菌药,使蛋白质合成迅速被抑制,细菌处于静止状态,致使青霉素类药物干扰细菌细胞壁合成、导致细胞壁缺损的作用不能充分发挥而降低其抗菌效能,故合用呈拮抗作用。
青霉素钠溶液与某些药物溶液(盐酸***丙嗪、盐酸林可霉素、酒石酸去甲肾上腺素、盐酸土霉素、盐酸四环素、B族维生素及维生素C)不宜混合,因可产生混浊、絮状物或沉淀。
青霉素类与氨基糖苷类抗生素混合后,可明显减弱两者的抗菌活性,故不能在同一容器内给药。
氨苄西林钠溶液与下列药物有配伍禁忌:琥乙红霉素、乳糖酸红霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸金霉素、硫酸阿米卡星、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素、硫酸链霉素、盐酸林可霉素、硫酸黏菌素、***化钙、B族维生素及维生素C。