文档介绍：治疗急性心肌梗死
“新三联”方案
急诊科宋学刚
2月25日,第十三届国际络病学大会在广州召开。会上云集了心脑血管疾病领域一线顶级专家,并曝出了许多“学术干货”,包括国家973项目重大成果、大型循证研究、最新指南的权威解读等,而备受心血管同行瞩目的,就有急性心肌梗死“新三联”方案。
本届大会的973主题论坛上,北京医学会心血管病分会主任委员、中国医学科学院阜外医院副院长杨跃进教授做了《急性心梗无再流微血管发病机制及通络干预研究》的主题报告。对“如何降低急性心肌梗死(AMI)再住院率、死亡率?”这一焦点问题进行了深入分析。
为了降低再住院率与死亡率,目前的AMI主要治疗方法为冠脉再通治疗,挽救缺血心肌,“但在这种情况下,最大的问题是,心肌无再流,还会继续损伤心肌,继而导致心室重构,心力衰竭,影响预后。”杨跃进教授在现场点明这一问题,同时提出了AMI治疗新方法——“新三联”治疗方案。
“治疗心肌无再流,最重要的一点是保护微血管。”杨跃进教授说。“新三联”是指为降低因无复流及再灌注损伤所致AMI再住院率和死亡率的全新治疗方案的三药联用方案,即通心络+负荷他汀+尼可地尔,三药合用,功效协同。
其中,通心络胶囊的主要作用是保护微血管,抑制微血管痉挛,减少无复流及再灌注损伤,促进心肌有效灌注,保护受损心功能;他汀主要是通过调脂、抗炎(高危因素),保护受损心肌;尼可地尔则通过扩张微小血管,促进心肌灌注,保护受损心肌。
在“新三联”中,最大的创新之处是通心络的应用,先后曾有多名学者投身这一命题。上海中医药大学附属龙华医院陈伟教授牵头的随机、双盲、多中心临床研究,对照组按照指南常规药物治疗,通心络组常规药物治疗的基础上给予通心络胶囊,服用6周。结果显示,通心络可以改善AMI患者的左心室重构,改善患者的心功能,对AMI的预后有积极作用。
尼可地尔
尼可地尔
别名:烟浪丁,,,它适用于各类型心绞痛,包括劳力型心绞痛和痉挛性心绞痛,而且能显著减少心血管事件发生风险,改善预后。
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