直肠癌TNM分期.ppt

文档介绍：结直肠癌的TNM分期
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,在全球范围内为男性第3位、女性第2位高发性恶性肿瘤,每年新发约120万例,死亡约60万例,其发病和死亡呈明显上升趋势,且发病年龄有所提前。
结直肠癌的发病因素
1、饮食因素:吉林省人民医院肿瘤生物治疗中心专家表示高动物蛋白﹑高脂肪和低纤维饮食是结肠癌高发的因素。人们发现,在西欧及美国等结肠癌高发区,随着饮食中脂肪、蛋白质等高胆固醇食物摄入量的增加,结肠癌的发病人数也相应增加。 
  2、遗传因素:有结肠癌家族史的家属,患结肠癌的危险性比普通人群高2-6倍。几种基因及遗传病给结肠癌造成很大的危害:家庭***肉病、Gardner综合症、Turcot综合症、神经纤维瘤病、少年息肉病、Cowden氏病。
3、年龄:结肠癌患者的平均年龄在60-65岁之间。年龄越大患结肠癌的危害越大。 
4、寄生虫病:吉林省人民医院肿瘤生物治疗中心谭岩教授说,部分晚期血吸虫病亦并发大肠癌。一般认为结肠粘膜上血吸虫卵长期沉积,会造成粘膜反复地溃疡、修复及慢性炎症等病变,出现腺瘤状增生,在此基础上发生癌变。
5、其它因素:缺钼﹑高食物脂肪、低食物纤维便秘﹑大便量少﹑经常接触石棉﹑肠腔内厌氧菌数量增多、溃疡性结肠炎也可能与结肠癌的发生有关。
临床表现
早期:大便****惯和性质改变、腹部隐痛、
腹胀、进行性消瘦、贫血。
晚期:恶液质、腹部包块、进行性慢性
肠梗阻、腹水。
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早期:大便****惯及性质改变,便秘、腹泻交替,大便带血
低位肠梗阻症状:腹痛、腹胀、便秘
(全身中毒症状轻,梗阻出现早)
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乏力、衰弱、贫血、体重下降、发烧。
腹部隐痛、腹泻、脓血便、稀便。
右下腹有时可触到包块。
(全身中毒症状重)
溃疡型:癌体向肠壁深层及周围浸润,
早期即见溃疡,中央凹陷,边缘隆起,易出血。分化低,转移早

腺癌(高、中、低分化,乳头状)
粘液腺癌:预后较腺癌差
未分化癌:预后最差
病理分期
国内分期 Dukes分期改良 Dukes分期(1984年)
Ⅰ(肠壁内) A A1病变不超过粘膜下层
Ⅱ(肠壁外) B A2浅肌层
Ⅲ(局部淋巴结转移) C A3深肌层
Ⅳ(远处转移) D B:浆膜及浆膜外
C:淋巴结转移
c1结肠旁
c2系膜或系膜根部
D:广泛转移