文档介绍：肛裂(Anal Fissure)
定义:齿状线以下肛管皮肤全层裂
开后的小溃疡
诊断:典型临床表现—疼痛、便秘
(便后更剧)、出血
典型体征——肛裂、前哨痔、乳头
肥大(肛裂“三联征”)
治疗:1、非手术治疗—坐浴、通
便、多食纤维素、扩肛。
2、手术治疗—手术切除肛裂、
乳头、皮赘、外扩约肌皮
下部少许, 棱形或扇形切口,
创面敞开引流,坐浴。
直肠肛管周围脓肿(perianorectal abscess)
定义:直肠肛管周围间隙因感染而形成的脓肿。
诊断:: 局部疼痛、压
痛、波动感,全身症状轻
(坐骨肛管间隙)
全身症状早(畏寒、发热、乏力、
恶心)局部胀痛与跳痛, 排尿困难,
里急后重。
查体:局部开始体征不显,后见皮肤大
范围肿,有或无波动
指诊患侧痛与波动
3. 骨盆直肠窝脓肿—全身感染重(畏寒、
发热、头痛、恶心), 局部以会阴坠
胀、便意不尽、排尿不适。
查体:肛周外观异常, 指诊患侧深部压
痛、隆起波动, 直肠穿刺抽脓可
确诊断。
——同3
治疗:1、非手术: 抗生素、温水浴、理疗、
缓泻剂。
2、手术治疗: 脓肿一旦形成, 切开
引流。
肛旁皮下脓肿:切口与肛缘呈放射状。
肛瘘(Anal Fistula)
定义:肛管直肠与肛周皮肤相通的慢性
感染性通道。
临床分类:
1、单纯性瘘:外口、内口、窦道
单口内瘘:外口已闭
单口外瘘:内口已闭
2、复杂性瘘:两个以上内口或外口, 瘘
管呈分叉状。
3、高位瘘:瘘管在外扩约肌深部以上(高
位单纯、高位复杂)
4、低位瘘:瘘管在外扩约肌深部以下
(低位单纯、低位复杂)
临床表现
1、症状:肛门周围外口不断有少量脓性
分泌物排出,刺激皮肤引起瘙痒不适
2、外口阻塞或假愈合时,形成脓肿而出
现肛周脓肿症状,破溃后症状消失,
反复发作,形成复杂瘘。
3、查体:外口、指诊内口有小硬结、索
状瘘管;外口注美蓝可助诊
治疗: 1、急性期—抗生素、温水浴、理疗、缓
泻剂。
2、瘘管切开—适应于低位肛瘘,鞍麻或
骶管麻醉下, 沿探针切开瘘管, 刮除
肉芽组织, 填入油纱, 2~3日后坐浴