讲课稿糖尿病治疗方案王明山.ppt

文档介绍：糖尿病及并发症规范化诊疗方案
瑞京糖尿病医院王明山
一、糖尿病诊断标准(1997年 ADA建议,1999年WHO评议)
★有糖尿病症状,随机血浆血糖浓度
≥200mg/dL();
★空腹血浆葡萄糖浓度≥126mg/dL();
★OGTT试验2小时血浆葡萄糖浓度≥200mg/dL();
对上述三条标准任意一条具备,即可诊断糖尿病。
诊断应注意的几个问题
·除非有显著高血糖伴急性代谢失代偿或有明显症状,否则应在隔日重复试验以确认符合诊断标准。
·血糖为葡萄糖氧化酶法测定静脉血浆葡萄糖。
·随机指任何时候,无须考虑与进餐的关系。
·随机血糖不能诊断IGT 和IFG。
二、糖尿病分型
新的分型包括临床阶段和病因分型两方面:
1、临床分型:无论病因分型,在糖尿病自然进程中患者的血糖控制状态可能经过
的阶段:
正常血糖→高血糖阶段→IGT或IFG→糖尿病
2、病因分型:
1型糖尿病(胰岛Β细胞破坏致胰岛素绝对缺乏)包括免疫型、特发型。
2型糖尿病,胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。
其它特殊类型糖尿病:Β细胞功能遗传缺陷(MODY)。
妊娠糖尿病:妊娠过程中发现的任何程度的糖耐量异常,不包括妊娠前已有糖尿病患者,要求产后6周以上重新确认。
三、常见合并症 及慢性并发症情况
常见合并症:高血压、高血脂、高凝状态;
微血管并发症:眼底病变、肾脏改变;
大血管并发症:心脏病变、脑血管病变、下
肢血管病变;
糖尿病神经病变:中枢神经、周围神经、植
物神经等。
四、糖尿病患者的必备检查(1)
1、一般常规检查:血常规、尿常规、尿微蛋
白、24h尿蛋白定量、血流变、糖化血红蛋
白、全生化、心电图、胸透(或胸片)、“B
超”肝胆脾胰双肾、眼底检查等11项。
2、血糖检查:常规查空腹及三餐后2h血糖,必要
时查三餐前或夜间0—3时血糖,一般三天查一
次,以全天血糖满意为度,血糖正常后一周或
二周复查全天血糖。
糖尿病的系统治疗
饮食治疗:
目的:通过平衡膳食,配合运动和药
物治疗,将血糖控制在理想范
围,达到全面代谢控制;
满足一般生理需要和特殊生理需要,有效防止糖尿病各种急、慢性并发症发生。
通过合理饮食改善整体健康状况。