赵正平-老年营养支持.ppt

文档介绍：老年胃肠肿瘤病人的 围手术期营养支持
赵正平
2015-12-07
引言
我国已步入老龄化国家,随着老龄化社会的加速,老年胃肠道肿瘤病人逐年增高。基于老年病人的生理特点,多存在营养不良,因此,围手术期的营养支持极为重要。
引言
营养支持救治了不少危重病人
目前营养支持临床已广泛应用,但仍需进一步普及、提高,而且需合理、规范
老年胃肠道肿瘤病人病理生理的改变
对手术耐受力
术后恢复慢,术后并发症和死亡率
老年病人营养支持需深入研究
关于围手术期营养支持的证据与共识
营养不良影响外科患者的临床结局;适当的营养支持,患者可能受益;
不当的肠外营养不能使外科患者受益,反而有可能增加并发症,如感染率;医疗费用;住院时间;
不是所有患者都能从营养支持中获益,即便规范着亦然!
老年患者营养支持的效果不及普通患者。
典型病例介绍
病例1:
男 93岁,
上腹部疼痛1月,胃镜活检证实为“胃体印戒细胞癌”。
手术中见胃体小弯6×5cm包块,浸及全层,行全胃切除、食道空肠“ρ”型吻合术;
术后PN支持,第6天开始经鼻肠管EN,第10天进食,恢复顺利,近期随访效果良好。
病例2:女,87岁,因脓血便3个月经肠镜活检诊断为直肠癌。
全麻下行直肠癌根治前切除术(Dixon术)。经PN治疗,5天后全流饮食,康复顺利。
临床资料
65岁以上老年胃肠肿瘤病人520例
男355例,女165例
年龄65~93岁()

胃肿瘤 306例
直肠癌 152例
结肠癌 62例
胃恶性肿瘤306例进展期胃癌 285例
早期胃癌 15例
胃间质瘤 6例
全胃切除 106例远端胃切除 122例
近端胃切除 46例胃空肠吻合 18例
剖腹探查术 14例