文档介绍：汽车保险理赔
随着汽车行业的发展,汽车越来越多,难免发生一些碰撞,由保险公司为汽车承保,理赔,对事故发生的损失进行补偿,并且随着保险公司的发展,为了管控在理赔过程中出现的风险,各家保险公司制定了后台理赔系统。
理赔意义
(被保险人)的意义
(1)损失补偿。
(2)恢复生产,安定生活。
(1)发现和检验展业承保质量。
(2)提高保险公司知名度。
(3)识别保险欺诈。
(4)发现商机,促进保险经营。
理赔概述
主动——主动热情受理案件
积极主动调查、了解和勘察现场。
迅速——及时赶赴现场。损失确定要迅速。
即办得快、查的准、赔的及时
准确——正确认定责任范围和责任程度,
准确核定赔付金额,杜绝差错。
不准确表现:同样案子不同公司尺度不一样;
同一公司不同理赔员标准不一样;
同一理赔员不同时间标准不一样。
合理——理赔合理,公平
三、理赔原则
八字理赔原则------- “主动、迅速、准确、合理”
一、接受报案
三、查核保单信息
二、出险通知
四、安排查勘
受理案件
报案方式:
上门、传真或电话;
报案部门:
客服中心、理赔部门、业务人员、代理人等;
报案记录:
•姓名及联系方式:报案人、被保人、驾驶员
•险情:时间、地点、简单原因、事故形态
•车情:厂牌、车型、牌照
•保单号码:
一、接受报案
人保:95518
太保:95500
平安:95512
中华:95585
大地:95590
被保险人填“出险通知书”。如是电话报案,则事后补填。
出险通知内容
1)保险单证号码
2)被保险人名称、地址及电话号码
3)保险汽车的种类及厂牌型号、生产日期、第一次申领牌照日期、牌照号码、发动机号码等。
4)驾驶员情况,包括姓名、住址、年龄、婚否、驾驶证号码、驾龄和与被保险人的关系等。
5)出险时间、地点
6)出险原因及经过
包括:事故形态,如正碰、侧碰、追尾碰撞、倾覆、火灾、失窃等;
事故原因,如超速、逆向行车、倒车不当等;
发生事故前车辆的动态,如行驶方向、行驶速度、超车、转弯等;
撞击部位,如车头、车中、车尾等。
7)涉及的第三者情况。
包括:姓名、住址、电话,以及第三者车辆损失情况(车牌号码、保险单号码、受损情形及承修场所),或其他财产损失情况;涉及第三者伤害的,包括伤亡者姓名、性别、受伤情形和所救治的医院名称、地址等。
8)处理的交通管理部门名称,经办人姓名及电话号码等。
9)被保险人签章与日期
二、出险通知
主要是查验承保情况
查验内容:
投保险别:初步判断事故是否属于保险责任
保险金额:看是否足额投保
保险期限:看是否处于保险期间
交费情况:交费是合同生效的重要条件
查验结果:
属于保险责任,尽快立案;
不属保险责任,拒赔并书面形式说明理由。
三、查核保单信息