文档介绍：血液透析
什么是血液透析
血液透析需要每
周进行2-3次,
每次3-5个小时。
血液透析是利用血透机来净化血液,机器上有一个特殊
的滤器,叫做透析器,它就相当于一个人工肾脏,清除
身体里的废物和多余的水分。
血液经过一条
塑料管子被引
流到透析器里
接受净化,净
化后的血液再
通过另一条塑
料管子回流到
身体里。
教学目的
掌握:
掌握:血液透析的护理,并发症的处理方法。
熟悉:血液透析的原理
了解:血液透析的适应症和禁忌症
血液透析基本原理
对流
吸附
弥散
清除***
纠正酸碱平衡
血液透析Hemodialysis
Blood
Dialysate
Diffusion
SMW-S
MMW-S
PB-S
小分子物质
离子, NH4
BUN, Cr
溶质依浓度梯度通过半透膜向透析液弥散
其成分与人体细胞外液成分相似
主要有钠、钾、钙、镁四种阳离子
***和碱基两种阴离子
大多透析液有葡萄糖
血液净化疗法的技术要求
1、设备
2、血液通路
3、抗凝
透析器
透析液
透析机与供血系统
空心纤维型
动--静脉外瘘
动--静脉内瘘
由于一般的静脉不够粗、管壁不够厚,不能满足血透
治疗对血流量的要求,所以进行血液透析前必需手术
建立一条永久血管通路,最常用的是前臂动静脉瘘。
静脉端穿刺针
动脉端穿刺针
动脉化静脉
动脉
内瘘处静脉
内瘘处动脉
动静脉内瘘手术的护理
提前做好手术肢体的血管及皮肤保护
一般选择干活少的一侧上肢做手术
术前两周开始做握拳运动.
卧床时应将术侧肢体垫高,避免受压。
站立或坐姿时,手臂应抬高至胸前。
发现伤口渗血或红肿、疼痛,及时报告医生。
保持伤口清洁、干燥。
抗凝--肝素的应用
常规肝素化无出血倾向和心包炎的病人.
边缘肝素化轻、中度出血倾向的病人和心包炎病人
局部肝素化重度
无肝素透析适用于高危出血倾向的病人
低分子量肝素增强抗凝减少不良反应
适应症
急性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭
急性药物或毒物中毒
严重水潴留
电解质紊乱
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