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1、加强医保基金监管队伍建设,提升依法依规监管能力,建立独立、高效、专业的执法队伍,充分发挥社会各方力量监管作用,做到“人防、技防、专防、社防”相结合。 2、建立医疗机构、医务人员医保信用评价管理机制,构建医保信用评价结果与医院的绩效考核、医保费用结算挂钩的衔接机制,积极推动将医保领域信用管理纳入社会公共信用管理体系。 3、加强对欺诈骗保行为的打击力度,坚持“零容忍”,加强对欺诈骗保线索的发现和受理,建立线索督办和查处反馈制度。加强部门信息共享和联合执法,严厉惩处欺诈骗保,尤其是医疗机构内外勾结的欺诈骗保行为,确保医保基金安全运行。 六、加强医保公共服务窗口标准化建设,持续提升医疗保障服务能力和水平 1、建立健全医保经办服务体系。按照打造人民满意的医保公共服务的'目标,按照省州要求推进医保公共服务标准化建设,规范公共服务范围、服务内容、服务流程,改善服务态度,逐步实现县域范围内基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。深入推进异地就医结算,不断扩大异地就医结算业务种类,精简备案手续,优化备案流程,规范就医秩序,落实分级诊疗的要求。 2、加强医保人才队伍建设。实施医保人才培养工程,牢固树立以人民为中心的服务理念,强化医保人才服务意识,建设好密切联系群众、服务群众,强化医保窗口服务,提升工作人服务意识,着力打造一支使群众满意医疗保障队伍。 3、加强医保舆论宣传力度。一是围绕医疗保障重大政策、重要工作开展宣传,加大政策法规的解读和宣传力度,提高舆论引导能力。二是加强宣传平台建设,充分发挥微信公众号等新媒体平台作用。三开展多种形式的医保政策策宣传,采取经办窗口解释、服务活动、发放宣传资料、新闻媒体信息等方式,通过进企业、定点医药机构、上街道(农村)、到乡镇集中宣讲等途径,让所有协议管理定点机构和广大参保群众深入了解医保政策,努力做到国家的医疗保障政策家喻户晓。医疗工作计划2 一、强化思想认识,持续发展: 院周会强调职能科长、各科主任、护士长继续抓好质量管理工作,落实各项规章制度,医疗质量工作计划。每季召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、感染委员会会议,护理管理委员会会议,急救小组、药事委员会会议、安全医疗委员会会议,规范管理、规范医疗行为,一年不少于二次全院质量教育大会,使全院每个工作岗位努力工作,以提高医疗技术水平,促进医院持续发展。 二、明确临床医疗、医技科主要工作指标,并分解到各科使各科明确自己的指标要求,全院性指标如下: 1、病床使用率≥85% 2、平均住院日≤10天 3、入院三日确诊率≥90% 4、术前平均住院日≤3 5、入出院诊断符合率≥95% 6、住院危重病人抢救成功率≥85% 7、手术前后诊断符合率≥90% 8、临床与病理诊断符合率≥90% 9、三基考核合格率=102%(80/102分) 10、门诊病历书写合格率≥90%(90/102分分以上) 三、继续全方位的医疗质量考评工作,实施规范化的质量管理,制定考评标准,每月抽调科主任及各部门干事对各科进行检查,做好总结反馈工作。 1、修改标准,参照二级医院评审标准,结合我院实际情况,医院各科室的工作开展情况,在上年的基础上修改,每季组织检查各科室的每月工作情况,认真评分,结果与奖金挂钩,工作计划《医疗质量工作计划》。 2、健全、落实各种医疗制度,要求各种制度执行记录规范,项目齐全。如业务学****差错登记报告、科委会会议等等。医疗组严格执行三级查房制度,入院48小时内主治医师查房,一周内主任查房,术前,术后上级医师查房,重病人随时请上级医师查房,病重自动出院请上级查房,重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理,非手术病人入院内74小时谈话,手术前、中、后谈话,植入谈话,危重时随时谈,特殊诊疗操作、治疗、用药谈话,输血同意谈话,麻醉前同意谈话;严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交***制度等。各科每月召开会议,对存在问题分析,整改,持续改进。 四、认真做好医疗文书书写管理工作 1、建立三级病历质控网,形成病历质量管理网络 ①成立院、科、个人自检三级病历质量控制网,设立院病历质控小组、各科病历质控员,把病案质量监控的重点放在运行病历(环节质量)监控上,加强运行病历的质量控制是确保诊疗过程的医疗安全的重要保障。 ②强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组(相关质控人员)监控。科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查,培养每个质控员的病历质量意识,加深检查者的感性认知,将检查结果及时传达到自己科内,避免同样错误发生,使被检查者引起重视,在第一时间得到反馈意见,实时改时,起到良性循环作用。、 2、抓好病历质量的`评价、实施奖惩结合制度 科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查,检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。相关科室的质控人员需及时上报检查结果,如连续不上报的则扣科室当月一定的考核总分,与科室奖金挂钩。促使大家重视并互相督促,避免和减少病历缺陷发生率,达到提高病历质量的目的。医疗工作计划3 为全面加强本社区医疗市场卫生监督巡查,规范执业行为,严厉打击非法行医行为,净化医疗市场秩序,根据《执业医师法》、《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》等法律法规规定,现制定20xx年本社区医疗市场卫生监督巡查工作计划。 一、摸清本底,建立和完善“两项”档案 按照省卫生厅要求和医疗卫生机构分级管理原则,进一步摸清辖区医疗卫生机构本底,建立卫生监督机构卫生监督管理档案和医疗机构依法执业档案,并随时掌握动态变化情况。 二、明确监管职责,落实分级监督管理制度 根据《关于进一步加强医疗卫生机构监管工作的意见(试行)》要求,按照“谁审批、谁管理”的原则,市、区(市)两级卫生行政部门监督机构对各级各类医疗机构实行医政执法分级管理,进一步明确监管职责。切实做到“任务明确、职责清楚、措施得力”。清楚. 三、建立专家指导制,提高医政执法技术含量 根据医政执法工作需要,聘任大中型医疗机构行政管理人员、有关专业技术骨干,建立特约卫生监督员专家库。邀请特约监督员参与执法检查、提供专业咨询、案件研讨等工作,发挥医学专家精通业务的'专长,对医政执法工作进行业务指导,提供技术支撑,促进执法人员办案能力水平的提高。同时,特约卫生监督员作为各医疗机构的信息联络员,及时将医政执法信息和工作部署传达到各自医疗机构,起到信息沟通和桥梁作用。全医护人员支持工作. 四、实施综合执法,加强大中型医疗机构的监管力度 根据省卫生厅工作要点,20xx年对二级以上医疗机构监督检查覆盖率不低于60%,推动大型公立医疗机构监管取得实质性进展。为提高和避免出现违法执业、出租、承包科室、使用非卫生技术人员、医疗事故、非法医疗广告等行为,要加大管理力度,做好综合执法工作。 五、建立巡查制度,完善网格化管理体系 建立健全巡查制度并完善网格化监管体系,把辖区内乡镇、街道、城市社区、城乡结合部等区域执法工作具体分解到相关科室和每位卫生监督员,确保网格到底、责任到人。将卫生监督执法和打击非法行医专项行动的工作重心进一步下移。对本社区结合实际任务工作。 六、开展采供血机构、临床用血单位和母婴保健机构专项执法检查 配合卫生监督部门将对全市采供血机构、临床用血单位和母婴保健机构以及开展母婴保健专项技术服务的机构进行全面执法检查,规范采供血和临床用血以及母婴保健专项技术服务工作,严厉打击非医学需要胎儿性别鉴定及选择性别终止妊娠等违法行为的发生等。医疗工作计划4 为及时处置我院的医疗废物,防止传染性疾病通过医疗废物进行扩散和传播,根据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》以及国家、省、市、区的有关要求,制定本计划如下: 一、成立我院医疗废物处置领导小组 领导小组负责我院医疗废物处置的组织领导工作,统一协调、指挥医疗废物的处置工作。 二、分类收集办法和具体工作计划 1、根据医疗废物的类别,将医疗废物分别装于符合《医疗废物支用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内。 2、在盛装医疗废物前,对医疗废物包装物或容器进行认真检查,确保无破损、渗漏或其他缺陷。 3、对感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、及化学性废物不能混合收集,少量药物性废物可以混入感染性废物,但应在标袋上注明。 4、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理,依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。 5、废弃的化学试剂、消毒剂由医院交专门机构处理。6、含***的体温计血压计等医疗器具报废时。由医院集中交专门机构处理。 7、医疗废物中的病原体,生物制品等高危险废物,首先经压力蒸汽灭菌或化学消毒处理,然后按感染性废物处理。 8、做到定位收集、存放使用后的医疗废物。禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物。 9、垃圾运送人中每天从医疗废物产生地点,将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至内部指定的暂时贮存地点。 10、生活垃圾区,医疗废物贮存区每日定时搬运、定时清洗、定期消毒、保持清洁。 三、制度建设 1、培训制度。对全院医务人员以及从事医疗废物分类收集、运送、处置等工作人员和管理人员,进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训教育。 2、医疗废物实施分类管理制度。全院统一规定医疗废物使用黄色有标识塑料袋盛装、生活垃圾使用黑色塑料袋盛装,禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾中。 3、医疗废物的'院内交接管理制度。各医疗单元的医疗废物袋必须使用有医疗废物标识的黄色垃圾袋,指派专人每日与垃圾运送人员进行交接,并做好记录。登记资料至少保存3年。 4、医疗废物警示制度。卫生院设有醒目标志区分的生活垃圾区、医疗废物贮存区,并在医疗废物贮存区进出口加锁由专人管理,严禁拾捡垃圾。 5、每日收集的医疗废物交由卫生局指定人员集中处理,并做好交接登记。 6、处罚制度。严禁任何个人或单位私自转卖医疗废物。如有发生或有人举报,一经查实将予严厉的处罚。 7、警报制度。发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时,工作人员应遵照“应急预案”采取相应紧急处理措施,并按规定的时限上报主管部门。 四、培训计划