文档介绍：贺斯(Haes) 十年经典血浆代用品
平稳的手术从贺斯开始
理想容量替代药品应具备的条件*
快速补充血容量,增加组织灌注
足够的血管内停留时间
对凝血功能无明显影响
在体内容易代谢和排出
无组织蓄积
无过敏反应和组织毒性
* Definition: . National Research Council-USA (1963)
容量治疗药的发展历史
分类年代生产商
早期明胶 1915
早期右旋糖苷 1945
血定安(琥珀明胶) 1965
706代血浆 1970
海脉素(聚明胶肽) 1972 Hoechst
HES450/ 1974 Fresenius
HES200/ 1978 Fresenius
贺斯(HAES200/) 1980 Fresenius
2000年贺斯在中国上市
Voluven
HyperHAES
费森尤斯的历史与现在
1462 Hirsch药店在德国法兰克福开业
1912 Dr. E. Fresenius拥有Hirsch药店并成立公司
1996 Fresenius Medical Care AG成立并在法兰克福和纽约上市
2007 Fresenius AG 转为欧盟公司(Fresenius SE)
雇员:126,849 (2009年底)
业务开展: 150 国家
2010年销售额: 135亿欧元
2010-2011年福布斯全球500强排名469位
麻醉诱导期容量治疗的理念
麻醉诱导期的定义
广义上认为从病人入手术室至外科手术开始
麻醉诱导期扩容的目的
预防麻醉诱导期的低血压,保持麻醉诱导期的血流动力学平稳及组织灌注
麻醉诱导期扩容要求
提倡预扩容,将扩容的时间提早至病人进入手术室开始
有效循环容量维持(ASA97年推荐),胶体为主,晶体为辅
监测(BP、HR、CVP、尿量)比公式重要
贺斯用于麻醉诱导期容量治疗的益处
补充因麻醉而产生的绝对和相对血容量不足
减少术中血管活性药物的使用,保障平稳手术,方便麻醉医师
优化病人术中血流动力学参数,减少血流动力学波动给病人带来的风险
快速恢复大循环,改善微循环及组织灌注
减少总的液体用量,减轻水肿
产品的安全性高,医患都可安心
贺斯® ,术后胶体治疗的理想选择
贺斯®持久保持足够的容量效力,有效提高胶体渗透压,改善术后低血容量。
贺斯®还能有效降低内皮损伤, 减少炎性反应,改善毛细血管渗漏。
贺斯®有效保障组织器官灌注和氧供,改善微循环灌注障碍,减少术后并发症。
胶体治疗可有效改善微循环灌注障碍 减少并发症
胶体治疗的作用:
补充有效循环血量
改善微循环
保证组织的良好灌注
降低并发症、死亡率
手术
创伤、感染
低血容量
微循环灌注减少
组织缺氧
术后并发症
炎性介质大量释放
毛细血管通透性增加
血管内白蛋白进入组织间隙
血浆胶体渗透压降低
血管内外液体重新分布
白蛋白丢失
失血
贺斯扩容效力高,维持时间长达6h以上
贺斯® 初始容量效力100%有效扩容达6小时以上
贺斯,外科术后胶体治疗的理想选择
微循环灌注不足是外科术后并发症发生的主要原因
贺斯可以稳定大循环,改善微循环,减少并发症的发生
术后液体治疗专家共识推荐中等以上手术,术后6小时应用贺斯500-1000ml,连用3天(1天1袋,连用3天)