文档介绍：偏瘫、截瘫康复训练手册
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索引: 一:康复训练(一)卧床者康复训练 二:康复训练(二)坐立者康复训练 三:康复训练(三)站立者康复训练 四:康复训练(四)步行者康复训练 五: 相关康复辅助器材
康复训练(一)卧床者康复训练
卧床者康复训练
偏瘫,截瘫患者在卧床阶段,患者肢体力量可能仍十分软弱,有时甚至连转身也要别人帮助,不少家属在照顾患者时也感到吃力,甚至束手无策。其实患者在卧床阶段也有不少的训练可以进行,以增强参与日常生活中的自理动作的能力,从而减轻照顾者的压力,同时也利于日后的康复。
被动式训练
对于患侧完全没有控制力的患者,预防患肢痉挛萎缩是首要的重点。中风后第一天,若情况稳定便要开始对上肢及下肢的被动式伸展训练。
进行被动式运动时需要注意的地方:
* 为被伸展者选择舒适的位置以减轻肌张力。如仰卧。
* 为被伸展者除去阻碍伸展运动的衣服。
* 嘱咐被伸展者放松以配合。
* 替别人做伸展运动时,应慢慢将需要伸展的肢体伸展至最尽处(即患者可接受的痛楚范围到达了可伸展的尽处),停留10~15秒,再慢慢返回原处。
* 切勿伸展的太快或不规则地伸展。
* 每进行一次伸展运动后,被伸展的部位理论上可以有活动能力上的改善,所以在进行另一次伸展时应可以伸展更多。
* 每次进行3~5次为一个循环,每次2~3个循环。
* 进行期间,注意被伸展者的面部表情,并询问痛楚程度,要适可而止,不是越痛越有效果。
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进行被动式运动的禁忌症:
以下情况不适合做被动式运动:
*新近的骨折
*新近的关节移位
*发炎症状,如红,热,肿,痛
*伤口,组织损伤或血肿。
*与伸展运动不成比例的痛楚。
主动式训练:
 如果上肢肌力开始有一定的控制力,对患者,家人及物理治疗师来说也是好的征兆,这说明脑部对患侧开始重拾控制。在这个阶段,患者,家人及物理治疗师需要积极去参与训练,以达到最好的成效。
基本训练:双脚拱桥
1 . 患者仰卧床上,双手互扣向上举。
2.  患者曲起双膝,如果患者未能曲起患侧的膝部,需治疗师协助患者曲起。
3.  患者进行此运动时,需要抬起腰部,令臀部离开床(或需要一些指导)。
4.  抬起臀部后与患者一同由1数至10,放下。
5.  每次约进行5~10次(视患者是否有疲惫的感觉,如果没法再进行,应给予休息)。
效果:训练患者腰部肌力,以便患者可以协助护理者换尿片及转身等动作。
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康复训练(二)坐立者康复训练
坐立者的康复训练
偏瘫,截瘫患者到坐立阶段,患侧肌力已开始或多或少有一定程度的恢复,至于有多少的恢复则视乎严重程度以及康复潜能。可以肯定的是坐立者腰部力量已开始恢复,可以较平稳地坐在椅子上,并能开展难度更高的康复训练,包括预备站立训练及步行训练。
经常见到中风,偏瘫患者坐立时身躯,颈向后倾并转向健侧,这些常见的姿势对他们康复大大不利:
1. 健侧长期受压,容易导致褥疮。
2. 颈扭向健侧,视线受影响,不能看见患侧,久而久之颈部肌肉更会僵硬,令颈部活动受限。
3. 忽略患侧,拖慢患侧肢体康复过程,最后肢体肌肉变得僵硬,活动受限。
4. 中心由于长期倾向健侧,学习站立和走路时更加困难。
5. 导致脊骨及附近肌肉不平衡,继续变成长期痛症。
在坐立阶段时,患者对需要转变姿势时的坐立平衡仍信心不足,例如很多患者仍未有信心弯腰进行一些如穿鞋,穿袜子的日常生活动作。下面将有一些训练可以帮助患者重拾平衡力,肌力及预备步行的动作。
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训练坐立的稳定性:
躯干肌肉是支撑人体的重要部分,是四肢活动的起点。有研究发现当人举起手时,背部支撑身体的肌肉会先行收紧,使身体稳定,才完成举手动作,足见躯干对人体活动的重要性。躯干肌肉长时间缺乏训练,会造成废用及不协调。影响肢体动作,造成不良姿势及长期疼痛等。所以患者的肢体活动固然重要,但也绝不能忽视躯干肌肉的控制和练衡:
不少患者到坐立阶段时,对于弯腰等动作仍缺乏信心,害怕弯腰时会导致跌倒。其实,如果患者能进行适当的坐立平衡训练,加上腰部肌肉力量训练,患者便会发现“弯腰”没有难度!
上肢肌力及控制能力训练:
有人说患者的下肢比上肢容易治疗,这是因为我们走路时必须依靠双腿同时用力,但上肢大部分的动作均可以单手完成。患者有时出于情急,或者以“能应付日常生活便可以”为目标。以健侧代替,从而忽略了训练患侧上肢的重要性。
在坐立阶段,患者的上肢一般都会有不同程度的复原,当然也要视乎严重程度及康复进展。如果上肢进展良好,可以开展更多的上肢肌力及控制力训练,否则需要进行多一些伸展运动及基本训练。
下肢肌力训练:
当患者已经到达坐立者阶段