神经系统疾病诊断.ppt

文档介绍：神经系统疾病的诊断
西安交通大学医学院
第一附属医院神经内科屈秋民
1、诊断内容
定位诊断—病变何处?
定性诊断—病变性质及原因?
2、诊断依据
病史
体格检查
◆全身检查
◆神经系统检查
辅助检查
询问病史要点
首发症状
起病形式
发展经过
伴随症状
加重减轻因素
家族史和个人史
神经系统检查
高级神经活动
颅神经
运动
感觉
反射
脑膜刺激征
植物神经
头颅、脊柱
神经系统辅助检查
脑脊液检查
影像学检查: X线片、CT、MRI、MRA、DSA
电诊断:EEG、诱发电位、 EMG、神经传导速度
超声波检查:TCD、颈动脉超声
同位素检查: SPECT、PET
活组织检查:肌肉、神经、脑活检
辅助检查选用原则
目的明确,针对性强
依据初步印象合理选用
以印证初步印象或排除其它疾病为目的
灵活运用各种辅助检查的优点
首选无创、经济、肯定的辅助检查
4、诊断思路
正向推断:支持诊断的依据(注意不支持点)
逐一排除:
◆从可能的病因中逐一排除
◆先排除可能性最小的疾病
◆先排除容易排除的疾病
返回验证:
5、诊断原则
一元论原则
首先考虑常见疾病、器质性疾病、可治疗性疾病
局部与全身相统一的原则
避免先入为主