文档介绍：叩诊
(percussion)
(direct percussion)
医生用右手中间三指的掌面直接拍击被检查的部位,借拍击的反响和指下的震动感来判断病变情况的方法。此法主要适用于胸部或腹部面积较广泛的病变,如大量胸水或腹水等。
(一)叩诊方法
(indirect percussion)
叩诊时左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其他手指稍微抬起,勿与体表接触;右手指自然弯曲,以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端,叩击方向应与叩诊部位的体表垂直;叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主,避免肘关节及肩关节参加运动。
叩诊顺序
前胸
侧胸
后背部
左右对比上下内外
(二)影响叩诊音的因素
叩诊音响强弱和高低与肺脏的含气量的多
少,胸壁的厚薄以及邻近器官的影响有关。
一般前胸上部较下部为浊;右肺上部较左肺
为浊;背部较前胸部位为浊;右腋下受肝脏
的影响叩诊稍浊;而左腋前线下方有胃泡的
存在,叩诊呈鼓音,又称为Traube's鼓音区。
清音
浊音
实音
过清音
鼓音
(三)叩诊音分类
五种叩诊音区别
叩诊音
特点
部位
临床意义
清音
持续时间较长
正常肺部
肺正常
浊音
音调较高、音响较弱、振动持续时间较短
心肺、肝肺重叠处
肺炎
鼓音
音响更强,振动持续时间也较长
左前下胸的胃泡区及腹部
肺内大空洞、气胸、气腹
实音
音调更高、音响更弱、振动持续时间更短
心、肝分布处
大量胸腔积液或肺实变
过清音
鼓音与清音之间
肺气肿
肺气肿
实音
清音
正常叩诊音分布-背部
(五)肺界叩诊
1、肺上界的叩诊
生理意义:右肺较左肺窄
病理意义:变宽(见于肺气肿)变窄(见于肺结核、肺萎缩)