文档介绍：常规心电图简介
问题
什么是心电图?
(心电图的定义及其包含的内容)
心电图是如何产生的?
(心电图的基本原理及发展历史)
心电图有什么用?
(心电图的临床应用)
如何使用心电图?
(心电图的准确记录;心电图的测量和分析:心电图正常范围参考值、异常心电图)
什么是心电图?
定义:利用心电图机从体表记录的心脏电位随时间变化而变化的曲线。
一份心电图包含了哪些内容?
纵坐标:电压轴,1mV电压的振幅(10mm、5mm、20mm)
横坐标:时间轴,走纸速度(25mm/s、、50mm/s)
心电图导联名称(体表的不同方位)及其波形变化和记录长度
记录心电图时的日期及时间
患者信息及记录心电图时的相关临床情况(如症状、与相关处理的关系、起搏器参数、体位等)
可有计算机自动分析结果
可有采样频率、滤波频率等心电图机技术参数
心电图的基本原理
心脏的节律运动是通过电机械耦联完成,电活动在前,机械活动在后。心脏的电活动可经人体组织(容积导体)传到体表,心电图机通过对体表心电信号的采集、滤波、放大最终输出为心电图。
心肌细胞膜对细胞内外的带电粒子的透过性具有周期性的变化,从而使心肌细胞产生生物电现象,其电生理特性包括自律性、传导性、兴奋性。
,约每分钟100次,是心跳的正常起搏点。由窦房结控制的心跳节律称为窦性心律。房室交界自律性次之,约每分钟50次;浦肯野细胞最低,约每分钟25次。窦房结以外的自律组织通常处于窦房结控制之下,其本身的自律性被掩盖而表现不出来,称为潜在起搏点。心房心室肌细胞在特殊情况下也可出现异常自律性而产生心律失常。
。①兴奋在房室交界处传导速度最慢,延搁时间较长,~,这种现象称为房室延搁。它使心房和心室不会同时兴奋和收缩,而使它们交替兴奋和收缩,从而有利于心室的射血与充盈。②兴奋在心室内传导速度最快,,这便于心室发生同步式收缩,从而保证一定的搏出量。
,包括有效不应期、相对不应期和超常期。①有效不应期时间最长,从心肌细胞去极化开始到复极化3期膜内电位约-60mV的时期内。在此期内,不论给予多么强大的刺激,都不能使心肌细胞发生去极化而产生兴奋,即不能产生动作电位,从而避免因心肌强直收缩而影响泵血功能。②相对不应期:有效不应期过后,膜内电位从-60mV~-80mV这段时期,心肌的兴奋性逐渐恢复,但仍低于正常,受到阈上刺激才能产生动作电位。③超常期:相对不应期过后,膜内电位从-80mV~-90mV这段时间,膜电位水平接近阈电位,用小于阈值的刺激就能使心肌产生动作电位,说明此期心肌的兴奋性高于正常。
心肌细胞的电生理特性
0
1
2
3
4
0
有效不应期
相对不应期
超长期
-90
+20
心电图
mV
动作电位
心肌细胞兴奋周期与动作电位、心电图的关系
不同部位心肌细胞的动作电位
传导速度
心电图与心肌细胞动作电位的区别
动作电位心电图
记录方法细胞内电极体表电极
生物电变化单个心肌细胞整个心脏
曲线图形固定随部位变化