文档介绍：淹溺
自贡市第四人民医院
自贡市急救中心
江从兵
一、定义及概述
淹溺指当人淹没于水或其他液体中时,液体进入呼吸道及肺泡,反射性引起喉痉挛并发生窒息和缺氧,并导致临床死亡状态。
近乎淹溺指从水中救出后,暂时性窒息,但尚有大动脉搏动者。
继发淹溺指近乎淹溺后数分钟到数日死亡。
二、分类
㈠干性淹溺、湿性淹溺
㈡海水淹溺、淡水淹溺
三、发病机制
1. 干性淹溺
人入水后因强烈刺激(如惊慌、恐惧、骤然寒冷等)引起喉头发生反射性痉挛致声门关闭,造成呼吸道完全梗阻,造成窒息死亡。
人入水后,强烈刺激(惊慌、恐惧、寒冷等)
人喉头痉挛呼吸道完全阻塞窒息死亡
心肌缺血
反射性心脏停博
图1 干性淹溺的发病机制
2. 湿性淹溺 大量水进入呼吸道和肺泡,致通气/血流比例失调及肺内分流增加,引起全身缺氧和二氧化碳潴留;呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。分淡水淹溺和海水淹溺
淡水
血液循环血液稀释低钠、低***及低蛋白血症
红细胞血管内溶血高钾血症室颤死亡
过量游离血红蛋白堵塞肾小管急性肾功能衰竭
图3 淡水淹溺发生机制
肺泡内高渗性液体
血管内液体进入肺泡
急性肺水肿心衰低蛋白血症、高钠血症
高钙血症、高镁血症心律失常
图3 海水淹溺发生机制
综上所述,淹溺致死的主要原因为:(1)水、泥沙阻塞呼吸道;喉及气管发生反射性痉挛,造成呼吸道完全阻塞;(2)电解质平衡严重紊乱,高钾血症,导致心肌缺氧、室颤。(3)急性肺水肿。
四、临床表现、诊断
(一)窒息
(二)心脏停博