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文档介绍：交叉韧带与半月板损伤
交叉韧带损伤
解剖概要前交叉韧带起自股骨外髁的内侧面,向前内下方止于胫骨髁间嵴的前方。膝关节屈曲和内旋胫骨时,此韧带紧张,防止胫骨向前移动。后交叉韧带起自股骨内髁的外侧面,向后下方止于胫骨髁间嵴的后方。膝关节屈曲时可防止胫骨向后移动。
损伤机制及病理变化

1)膝关节伸直内翻
2)膝关节屈曲外翻
3)膝关节过伸
前交叉韧带损伤往往合并有内、外侧韧带与半月板损伤。

前方使胫骨上端后移的暴力都可以使后交叉韧带断裂。
根据韧带损伤程度分为:


(三联伤)
根据韧带韧带损伤部位:


;以第三种愈合后最为牢固。
临床表现
。以青少年多见,男性多于女性;以运动员最为多见。
,因剧疼而不能再继续活动。
、压痛与积液(血),膝部肌痉挛,患者不敢活动膝部,膝关节处于强迫伸直或屈曲位。
查体( 急性期应予以麻醉)

膝关节屈曲90,用双手握住胫骨上段作拉前和推后动作,注意胫骨结节前后移动的幅度。前移增加表示前交叉韧带断裂;后移增加表示后交叉韧带断裂。
注意:膝关节屈曲90度胫骨有一定活动度,故需与健侧作对比。
(屈曲20度下的抽屉实验)

膝关节过伸位(5-10度)产生疼痛为阳性,提示前交叉韧带损伤或半月板前角损伤。
(坠落实验)
仰卧屈髋、屈膝90度,胫骨上端因重力作用而向后下移位,提示后交叉韧带损伤。
影像学检查与关节镜检查
。
、后交叉韧带损伤,还可以发现意料不到的韧带结构损伤与隐匿的骨折线。
。
,同时可以发现半月板的损伤以及关节软骨面缺损。