文档介绍：神经系统体格检查
神经系统体格检查
临床神经系统体格检查是在系统内科体检的基础上进行的,要求检查者做到以下四点:
1、认真仔细,取得病人的充分合作。
2、依次自头部颅神经—上肢—胸—腹—下肢—站立—步态进行检查。
3、对危重病人,根据病情作必要检查后立即抢救。
4、详细记录:精神状态、颅神经检查、运动、反射、感觉、病理征、小脑体征。
意识状态
清醒:对外界有正常的反应,对周围环境有良好的定向力, 对事物有正确的判断力。
嗜睡:一种病理的睡眠状态,能被轻刺激或言语唤醒,醒后能回答问题并能配合体检,但刺激停止后,又复入睡。
昏睡:需强刺激或高声呼唤才能唤醒,醒后能作简单、模糊的回答刺激停止后又进入昏睡。
昏迷:
浅:对疼痛刺激尚有反应,眼球有浮动,角膜、瞳孔、吞咽咳嗽反射存在。
中:重刺激有反应,腱反射消失,光反射迟钝。
深:对任何强烈刺激均无反应,眼球固定,反射消失,生命中枢机能也减低。
其他意识障碍
谵妄:意识水平下降,精神状态更不正常,不能与周围环境建立正确的接触关系,定向力丧失,有错觉幻觉,常躁动不安。
急性意识模糊状态:表现为嗜睡,意识范围缩小,有定向力障碍,注意力不集中,错觉表现突出,以激惹为主与困倦交替出现。
记忆思维情感智能
精神状态:
有无感情淡漠,沉默欣快,兴奋躁动,情绪不稳,幻觉、错觉,妄想,抑郁,焦虑.
记忆力:
包括远事记忆、近事记忆、即刻记忆(树、钟、车)
定向力:
包括对时间定向、对地点定向、对人物定向
计算力:
可让病员做些简单的心算,如从100连续减7。(储存)
判断力:
让病员区别一些词义、如矮子和小孩有什么不同,鸡和鸭的外形有什么不同等。
面神经
功能:主要支配面部表情肌和分管舌前2/3味觉
检查方法:
运动:嘱病人做皱额,闭眼,露齿,鼓腮及吹口哨动作。
味觉:检查舌前2/3的味觉。
临床意义:
面神经麻痹分中枢型和周围型,中枢型常见于脑血管病变、肿瘤或炎症等;周围型可由寒冷刺激,耳部或脑膜感染、听神经纤维瘤等引起
感觉功能检查
复合感觉:
定位觉:用手指指出被触部位,正常不超过1cm。
二点辨别觉:测出能区别出二点的最小距离。
图案觉:用钝物在皮肤上画简单图形,请病人识别。
形体觉:凭着手抚摸一种物体,讲出该物体形状、内容
运动功能检查
随意运动功能检查
定义:随意运动是指受意识支配的动作,由骨骼肌收缩来完成
检查法:分主动法和被动法
主动法是病人做主动运动,以观察其肌力和活动范围
被动法是医师给病人某肢体以适当阻力让其抵抗以测定其肌力
为了了解各肌肉收缩时的强度,便于分析和观察疾病,常用六级分级法以记录肌力大小
运动功能检查
肌力检查
检查部位
上肢:三角肌,肱二、三头肌,伸、屈腕肌,握力,对指肌力。
下肢:髂腰肌,股四头肌,股二头肌,胫前肌,腓肠肌,伸、屈趾肌。
六度分级法
0度:无肌肉收缩活动
1度:可看到或触到有肌肉收缩活动,但无关节活动
2度:所产生的动作不能胜过其肢体的重力
3度:可抵抗地心引力而活动
4度:稍能抵抗检查者的阻力
5度:正常肌力