文档介绍：肺结核 (Pulmonary tuberculosis)
病原菌特性
流行病学特点(疫情;流行病学三要素)
发生发展机理(原发感染、继发感染、免疫反应、病理)
临床特点(症状、体征、实验检查(X线特点)、临床分类)
临床诊断思路(初筛-诊断及鉴别诊断-活动性-传染性)
化学治疗
预防和控制策略(DOTS等)
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肺结核
概述
呼吸系统的传染病
呼吸系统的慢性病
病原菌:结核分枝杆菌
临床特点:慢性病程;常有午后低热、盗汗、疲乏、消瘦、咳嗽、咯血等;X线;抗酸染色(+)
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结核分枝杆菌
放线菌目
◆分枝杆菌科
▲分枝杆菌属 人型
牛型
非洲型
鼠型
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生物学特性- 菌体结构
类脂质:与结核病的组织坏死、干酪液化、空洞形成、变态反应相关
蛋白质:结核菌素的主要成分,诱发皮肤变态反应
多糖:与血清反应等免疫应答有关
成分复杂
结核分枝杆菌
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结核分枝杆菌 生物学特性-镜下特点
多形性:细长略带弯曲两端圆的杆菌及 T、V等多种形态
常聚集成团
抗酸染色阳性(红色)
生物学特性-培养特征
生长缓慢:培养时间2-8周
营养要求高:37℃,需氧,酸性环境
CO2、液体培养基:生长快
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生物学特性- 抵抗力
耐干燥:干燥痰液中存活6-8个月
耐酸碱:3%盐酸、4%氢氧化钠作用30分钟不受影响
耐一般消毒剂:对1:13000的孔雀绿有抵抗力
生物学特性- 抵抗力
怕湿热:80℃ 5分钟,95℃ 1分钟或煮沸
怕紫外线:日光直射数小时即被杀灭
怕酒精、石炭酸
怕抗结核药物
三耐
结核分枝杆菌
四怕
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不同代谢状态结核分枝杆菌对药物的反应
A群:快速繁殖,大多数抗痨药物有效
B群:半静止,细胞内菌;吡嗪酰***
C群:半静止、偶然繁殖,链霉素
D群:休眠菌,无效
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流行病学 全球疫情
本世纪危害人类健康的主要传染病
主要死因之一
结核病卷土重来-全球紧急状态(93年)
全程督导短程化学治疗(DOTS)
(directly observed treatment short-course)-国家结核病规划策略的核心
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流行病学 中国疫情
高感染率:,世界第二位
高患病率:500万/年,其中菌阳200万,
涂阳 150万
高耐药率:%,%,
高死亡率:13万/年
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