眩晕病临床证治.doc

文档介绍：眩晕病临床证治
【摘要】眩晕是临床常见、多发病,在中老年中发病率最高。本文从临床角度分析眩晕病的发病机理、病症分型,初步讨论其治疗原则、治疗手段及治疗方法等,旨在寻找该病的发病规律及有效治疗方法,以达到提高临床疗效的目的。
【关键词】眩晕病;临床症状;治疗方法
眩晕是老年患者常患之证,眩即目眩,眼前发黑,视物模糊;晕为头晕,感觉自身或外界景物旋转,站立不稳,二者常同时并见,故统称为眩晕。《证治汇补?眩晕》中说:“眩者,言视物皆黑;晕者,言视物皆转,二者兼有,方曰眩晕。”其轻者闭目即止,重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴恶心,呕吐,汗出,甚至昏倒等症状。中医认为本病的发生,多因素体阳盛,肝阳上亢;忧思恼怒,气郁化火,使肝阴暗耗,风阳升动,上扰清空;肾阴(精)素亏,髓海不足,肝失所养;久病不愈,耗伤气血,瘀血阻滞经脉,脑失所养;饮食不节,损伤脾胃,运化失司,聚湿生痰,清阳不升,浊阴不降,引起眩晕。笔者根据病因病机,结合临床实践,归纳出十二种治疗方法,现分述如下。
1平肝熄风法
适用于肝阳上亢型。证见:眩晕耳鸣,头胀痛,急躁易怒,失眠多梦,面红,口苦,腰膝酸软,舌红苔黄,脉弦数。此型患者多见于高血压病、神经衰弱、脑动脉硬化等。方剂用天麻钩藤饮加减。常用药物:天麻、黄芩、枝子、当归各10g,钩藤、石决明、杜仲、寄生、牛膝、茯苓、白芍、夏枯草、生地各15g,夜交藤30g,甘草6g。
2育阴潜阳法
适用于肝肾阴虚型。证见:眩晕耳鸣,头痛且胀,急躁易怒,失眠多梦,腰膝酸软,遗精健忘,或有眩晕欲仆,泛泛欲呕,肢麻振颤,舌质红,少苔,脉弦细数。此型多见于高血压病、椎-基底动脉供血不足、脑动脉硬化、腔隙性脑梗塞等。方剂用大定风珠合杞菊地黄丸加减。常用药物:菊花、山萸肉、丹皮、泽泻、川芎、半夏各10g,生地、熟地、白芍、别甲、枸杞子、丹参、炒枣仁各15g,生牡蛎20g,甘草6g。
3疏肝滋肾法
适用于肝郁肾虚型。证见:头晕头痛,失眠多梦,心悸易惊,情绪不稳,烦躁易怒,喜怒无常,口苦纳呆,胸闷善太息,腰膝酸软,舌质红,苔薄黄,脉沉弦或细数。此型常见于神经衰弱、脑供血不足、植物神经功能紊乱等。方剂用滋水清肝饮加减。常用药物:当归、柴胡、川芎、丹皮、枝子、远志各
10g,白芍、茯苓、白术、生地、枸杞子、炒枣仁、丹参各15g,合欢皮、夜交藤各20g,甘草6g。
4补益气血法
适用于气血亏虚型。证见:眩晕,动则加剧,劳累即发,面色苍白,唇甲不华,心悸失眠,神疲懒言,饮食减少,舌质淡,苔薄白,脉细弱。此型多见于贫血、低血压、神经衰弱等病。方剂用归脾汤加减。常用药物:黄芪30g,党参、白术各20g,白芍、熟地、茯苓、酸枣仁、龙眼肉各15g,当归、木香、远志各10g,炙甘草6g,大枣5枚。
5补气升阳法
适用于中气不足型。证见:头晕耳鸣,头部昏蒙,时轻时重,休息暂减,烦劳加重,四肢困倦,心悸气短,动则汗出,纳差腹胀,便溏下坠,舌质淡,舌体胖大,边有齿印,苔白,脉细弱。此型多见于神经衰弱、心律失常、椎-基底动脉供血不足、低血压等病。方剂用补中益气汤加减。常用药物:黄芪30g,党参、白术、茯苓、白芍各15g,当归、陈皮、柴胡、半夏、泽泻、天麻、葛根、川芎、麦冬、五味子各10g,升麻、炙甘草各6g。
6补肾填精法
适用于肾精不足