文档介绍：化疗药物渗漏处理
临床药学科
抗癌药物按损害分级
抗癌药物按外渗引起局部组织损害程度的不同分为三类: ⑴腐蚀性药物:外渗后可引起组织发疱甚至坏死 ⑵刺激性药物:能引起注射部位或静脉径路疼痛,可有局部炎症反应、静脉炎、局部过敏反应等 ⑶非刺激性药物:外渗后不对组织产生不良反应
抗癌药物按损害分级
常见腐蚀性化疗药物                                                Dactinomycin更生霉素    
  Daunorubicin柔红霉素         Doxorubicin阿霉素              Epirubicin表柔比星    Mechlorethamine氮芥      Mitomycin丝裂霉素
Vinblastine长春碱          Vindesine长春酰***         Vincristine长春新碱           Novelbine诺维本
抗癌药物按损害分级
常见刺激性化疗药物                                                Bleomycin博莱霉素    Cisplatin顺铂    Carboplatin卡铂  Cyclophosphamide环磷酰***    Dacarbazine 达卡巴嗪    Etoposide 依托泊苷  Ifosfamide 异环磷酰***        5-Fluorouracil5-***尿嘧啶     Paclitaxel紫杉醇
抗癌药物渗漏预防
防治措施
关键:加强医生和护士进行专业培训
重点:重在预防
抗癌药物渗漏处理
外周静脉发生外渗的处理:
病人诉输注部位疼痛,即使没有外渗的征象,也应立即停止输液
根据需要原位保留针头
用针筒尽量吸出局部外渗的残液
使用相应的解毒剂:解毒剂经静滴给药时,量要适当,避免局部区域压力过大。皮下局部注射解毒剂时应先拔去针头
抗癌药物渗漏处理
中心静脉(CVC)发生外渗的处理:
感觉CVC部位有不适、疼痛、烧灼感、肿胀、胸部不适或输液速度发生变化,应立即停止输液
如果是皮下埋泵,应评价针头的位置是否合适
尽可能回抽渗出液:渗出是针头滑出埋泵所致,尽可能通过针头吸出渗出液,如果无法吸出,则拔除针头,从皮下抽吸残留液。
抗癌药物渗漏处理
中心静脉(CVC)发生外渗的处理:
给予适当的解毒剂:避免液量过多引起局部压力过大,注射后应及时封泵
同外周静脉外渗处理
抗癌药物渗漏处理
紧急处理:
立即停止输注
多方向抽吸以减少渗出药物
糖皮质激素联合利多卡因进行局部封闭治疗
(地塞米松5 mg+利多卡因100 mg+生理盐水5-10 ml局部封闭,1~3次/d,连续3d)
注意:,奥沙利铂与生理盐水存在配伍禁忌,该药渗漏时禁用生理盐水稀释封闭,以免增加毒性。