文档介绍：手术室肾切除手术护理查房
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2015年11月日
查房目的
低年资护士对于肾切除手术与所了解。
高年资护士对肾切除手术配合得到进一步提高。
通过护理查房使全体护士可以及时掌握肾切除术的相关知识。
查房目标
熟悉肾切除术的手术步骤。
掌握肾切除术器械护士和巡回护士的配合。
查房内容
病例介绍
相关知识
简要步骤
器械护士和巡回护士配合
病例介绍
秦鹏飞,男,51岁,已婚,患者于10年前体检时发现左肾重度积水,自觉不影响生活质量,未诊治。一月前始出现左侧腰腹部憋胀不适,偶有尿频、尿液混浊等临床症状。就诊于当地医院CT检查提示“左侧输尿管上侧结石伴左肾积水”,为进一步治疗经门诊以“左肾重度积水”收住入科,自发病以来,患者精神、饮食、睡眠可,两便正常,体重无明显减轻。
既往史:既往于十年前因外伤致左侧肋骨轻度骨折,未特殊处理。否认糖尿病、冠心病、高血压等基础病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认中毒及输血史。无烟、酒、药物等不良嗜好。
肾脏的外科解剖学
肾是实质性器官,外形似蚕豆,分为上下两端,内外两侧缘和前后两面,外侧缘凸隆;内侧缘中部凹陷,是肾血管、输尿管、神经及淋巴管出入之处,称为肾门。肾静脉在前、肾动脉居中、输尿管在后,该处合称为肾蒂。肾门向肾内延续为由肾实质围成的肾窦,窦内含有肾动脉、肾静脉的主要分支和属支、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等
肾位于脊柱两侧,紧贴腹后壁,居腹膜后方。左肾上端平第11胸椎下缘,下端平2腰椎下缘。右肾比左肾低半个椎体。左侧第12肋斜过左肾后面的中部,右侧第12肋斜过右肾后面的上部。
术前准备
1、器械准备:剖腹探查包,开胸包
2,敷料准备:腹包,两块中单,
3、麻醉方式:全身麻醉
4、手术体位:(1)、侧卧位,升腰桥
(2)、用品准备:腋垫,托手架,绑手带,头圈,,侧身架,腰垫
(3)、患者健侧卧90度,两手臂向前伸展于托手架上,腋下用腋垫垫起身体,防止损伤神经。用侧身架固定身体,下侧下肢屈曲90度,上侧下肢伸直,两腿间加一软垫腰部垫一软垫,升高腰桥。
5、一次性物品:潘氏管,引流袋,刀片,各号丝线,敷贴,电刀,吸引器管等。
术前访视
1、心理准备:沟通,解说,劝导,鼓励。
2、了解患者过敏史、手术史、既往病史。
3、讲解术前禁饮禁食时间及必要性,了解皮肤准备情况。
4、告知病员服的穿着,去除身上一切金属物品,有义齿者去除义齿。
5、让患者从分休息,以良好的精神状态迎接手术。
6、与医生进行沟通。
主要步骤
1、选择合适切口。
2、切开肾周围筋膜。
3、分离肾脏。
4、处理输尿管。
5、处理肾血管。
6、引流,缝合