文档介绍：放疗科急诊处理
一、定义:
放射肿瘤学上的急症是指由于肿瘤生长和浸润至各种解剖部位的原因或者由于放射治疗的缘故所产生的可能威胁患者生命或脏器功能的情况。
二、特点:
1、急诊时。大多已明确诊断
2、有治愈价值的病人不多
3、除与肿瘤本身有关外,往往与放射治疗有关
三、常见肿瘤急症:
1、上腔V综合征(SVCS)
2、全身性癌症引起的神经系统并发症
3、继发于恶性肿瘤的梗阻
4、癌症引起的栓塞和出血
5、肿瘤引起的心包填塞
6、病理性骨折
7、治疗的严重毒性反应
8、高血钙
9、电解质紊乱
10、与癌症有关的急性肾功能衰竭
11、癌症患者的急性感染
12、肺部急症
上腔V综合征(SVCS)
上腔V综合征是由于上腔V及两侧无名V明显狭窄和闭塞,使V血回流心脏发生障碍,从而产生一系列症状和体征,诸如青紫,颜面、颈、上肢浮肿,并见躯体上部浅表V怒张、V压增加等。
它是一种有典型临床表现,需立即处理的肿瘤急症。
一、病因: 四、五十年前,良性疾病(主A瘤、慢性纤维性纵隔炎等)占所有病例的48%。但据最近统计,恶性病因占97%。 支气管肺癌: 纵隔淋巴瘤: 转移性肿瘤: 其他:
二、机制: : : : :
三、临床表现与诊断: 1、症状与体征: 症状与体征出现的多寡与轻重,视上腔V阻塞程度、发展速度以及侧支循环情况而定。
2、辅助检查: (1)X线检查: : : (2)其他检查:
3、手术: 4、其他 (1)改善气道的阻塞。 (2)抗凝剂: (3)利尿剂: (4)激素: 预后很差
重症肌无力
重症肌无力是以骨骼肌异常疲劳和无力为特征的慢性疾患。累及呼吸肌或咀嚼肌者可发生肌无力危象。
大多数重症肌无力症状能为抗胆碱酯酶药物缓介。
一、病因:
1、自身免疫性疾病:
2、运动N末梢释放乙酰胆碱下降
3、乙酰胆碱合成抑制
二、发病机制:我们可以把重症肌无力理解为兴奋由N末梢向肌肉传导阻滞。
1、神经肌肉传递:
ATP
胆碱乙酰化酶与运动终板结合
醋酸+胆碱乙酰胆碱去极化肌肉收缩
胆碱酯酶
2、神经肌肉传导阻滞:
(1)乙酰胆碱释放太少
(2)乙酰胆碱分解太快
(3)运动终板对乙酰胆碱兴奋阀值的提高