文档介绍：特殊人群高血压的处理
高血压的特殊人群
老年高血压√
儿童与青少年高血压
妊娠高血压√
高血压伴脑卒中√
高血压合并冠心病
高血压合并糖尿病√
高血压合并肾脏疾病√
高血压合并心衰√
高血压合并代谢综合征
高血压合并外周血管疾病√
难治性高血压√
高血压急症和亚急症
围手术期高血压
一、老年高血压
1 老年高血压的定义
2 流行病学研究
3老年高血压发病机理研究
4老年高血压病的临床特点
5 老年高血压的治疗原则
老年高血压定义
年龄≥ 65岁
符合常规高血压诊断标准:血压持续升高或3次以上
非同日坐位SBP≥140mmHg和(或)DBP
≥90mmHg
单纯收缩期高血压(ISH): SBP≥140mmHg,
DBP<90mmHg
发达国家
SHEP
Sys-China
60-69岁 70-79岁
≥80岁
≥ 60岁
60-69岁≥70岁(女)
5%
%
%
11%
%
%
老年高血压的流行病学资料
1991年我国人口普查资料显示,60岁以上高血压患病率
%
2002年卫生部营养与健康状况调查,60岁以上人群高血
压的患病率为49%
老年单纯性收缩期高血压(ISH)发病率
老年高血压的来源
老年高血压
收缩期高血压
大
动
脉
硬
化
弹
性
减
退
混合型高血压
老
年
期
前
高
血
压
延
续
大动脉粥样硬化、小血管重塑与高血压
60岁以上的高血压患者,随着年龄的增长
大动脉中层弹力纤维减少
胶原纤维↑、中层出现钙化,
大动脉弹性↓,缓冲能力↓
舒张期大动脉不能足够弹性回缩
↓
舒张压正常或轻度增高
小动脉透明样变性
动脉壁增厚
使周围血管阻力增大
左心室收缩力传至大动脉系统
↓
收缩压明显增高
ISH
衰老
血管内皮功能异常与老年高血压
内源性NO分泌↓
NOS协组因子浓度↓
NOS活性↓
再生内皮丧失释放NO能力
氧自由基堆积
内皮素↑
内皮依赖型血管舒张功能下降
老年高血压
肾脏损伤与老年高血压
衰老
排钠能力↓
灭活、清除NE能力↓
Β受体↓
a受体相对↑
肾素活性↑
钠潴留
NE↑
交感兴奋↑
AngⅡ↑
血
压
升
高