文档介绍：缺血性脑血管病
广东药学院附属三院新市医院
中医科
Time is Brain
缺血性脑血管病概念
脑梗塞(脑梗、缺血性脑卒中):是指由于脑部血液供应障碍缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化,继而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征
OCSP牛津郡社区卒中研究临床分型:
(1)全前循环梗塞(TACI)
表现为三联征,即完全大脑中动脉(MCA)综合征的表现:①大脑较高级神经活动障碍;②同向偏盲;③偏身运动和/或感觉障碍。多为MCA近段主干,少数为颈内动脉虹吸段闭塞引起的大片脑梗塞。
(2)部分前循环梗塞(PACI)
有以上三联征的两个,或只有高级神经活动障碍,或感觉运动缺损较TACI局限。提示MCA远段主干、各级分支或大脑前动脉(ACA)及分支闭塞引起的中、小梗塞。
(3)后循环梗塞(POCI)
表现为各种程度的椎-基动脉综合征,为椎-基动脉及分支闭塞引起的大小不等的脑干、小脑梗塞。
(4)腔隙性梗塞(LACI)
表现为腔隙综合征。大多是基底节或桥脑小穿通支病变引起的小腔隙灶。
病因分型采用TOAST分型:
:颅内、外大动脉狭窄>50%或闭塞,且符合动脉粥样硬化改变;
:有大动脉粥样硬化临床表现,有心源性卒中危险因素(心房纤颤、冠心病、风心病等)
:腔隙综合征无大脑皮质受损,直径<
:除上3种情况,血液病、血管畸形、血管炎、夹层动脉瘤等
(隐匿性):辅助检查阴性、未找到病因等情况
卒中的分类
卒中
缺血性卒中
原发性出血
脑出血
蛛网膜下腔出血
穿支动脉病
(腔隙性)
心源性栓塞
心房纤颤
瓣膜病
心室血栓
其他
隐匿性卒中
其他不常见原因
血栓前状态
夹层
动脉炎
偏头痛/血管痉挛
药物滥用
其他
动脉粥样硬化
性脑血管病
低灌注
动脉源性
栓塞
15%
85%
20%
25%
20%
30%
5%
特殊类型性脑梗塞
:颈内动脉主干、大脑中动脉主干闭塞或皮质支完全性卒中,表现为病灶对侧完全性偏瘫、偏身感觉障碍及向病灶对侧凝视麻痹。易出现脑水肿、颅内压升高,甚至发生脑疝死亡
:分水岭脑梗塞指两条动脉供血区之间边缘带部位的缺血性损害,主要发生在半球的表浅部位,以单侧较多见,发病率约占缺血性脑血管病的10%。常见原因是各种原因所致的血压降低,或某一动脉干供血不足
多发性脑梗